王孟英治疗肝脾失调引起的腹泻时，经常在方剂中加入一味木瓜。王孟英治疗姚某，他七十

王孟英治疗肝脾失调引起的腹泻时，经常在方剂中加入一味木瓜。

王孟英治疗姚某，他七十岁左右得了长期腹泻，多次服用温阳补气温升阳气的药都没效果。

诊脉时发现，右手关脉单独呈现弦脉，按下去又非常弱，这是脾虚肝火旺的情况。

于是给姚某开了异功散，加了山药、扁豆、莲子、乌梅、木瓜、芍药、白蒺藜、赤石脂、禹余粮，服用后病情有了好转。

脾虚就该补益，肝火旺就该滋养阴液、柔养肝脏，平定肝风阳气。

补益脾脏用的是异功散、山药、扁豆这类药；老年人长期腹泻，下焦的气机运化和固摄功能失调，用赤石脂、禹余粮来收敛固涩，这些都和病情相契合。

木瓜的作用，一方面是它气味芳香，能进入脾脏消除胀满，调和胃腑以帮助消化食物；

另一方面是它味道酸，能辅助乌梅、白芍柔养肝的本体。肝脏喜欢舒畅条达，所以配合使用白蒺藜来疏通宣泄。酸味收敛、辛味发散，肝气就能调和平顺，肝风阳气自然就平息了。

另一个是多次治疗都没效果的早晨腹泻病例，春天时病情尤其严重，一服用四神丸、肉桂、附子这类药，腹泻就一定会加重。

结合脉象和症状来看，这是肝盛脾弱的情况。于是用了白术、薏苡仁、黄连、川楝子、桑枝、茯苓、木瓜、芍药、白蒺藜、橘皮，病人很快就痊愈了。

早晨腹泻属于五更泻，大多是肾阳亏虚引起的，但肝火旺脾虚也可能出现这种情况，这个病例就说明了这一点。

药方里用白术、薏苡仁、茯苓来健运脾脏、渗利水湿；黄连、川楝子用苦味清泻肝的阳气，黄连还能固涩肠道以止腹泻；木瓜、白芍滋养柔养肝；白蒺藜、桑枝则是为了疏通肝气、平息肝风。