“我得高血压好多年了，每年都会去体检，可总感觉这些检查项目没什么用，一年一年的都是白花钱，我就想知道，对于我这样的情况，到底该做哪些检查呢？”

前几天，有一网友来问，说他想要去体检，但不知道该选择哪些项目，怕检查不到位，还怕花冤枉钱，实在不知道该怎么办了，这才想着来求助。

现如今，随着人们健康意识的提高，很多中老年人每年都会去做一次体检，可大多数人选择的都是一些常规的体检套餐，缺乏针对性，就好比上述网友一样，有着多年的高血压，就不能仅限于常规检查项目，而是要针对可能出现的并发症做更为详细的检查才行。

现在大多机构的体检套餐都是普适性的，甭管你多大年龄，甭管你有没有慢性病，有没有疾病高危因素，都是一样的检查项目。虽然不能说这些项目一点用没有，但对于有些疾病的筛查来说，确实没啥意义。结果，很多患者在确诊某些疾病的时候就会抱怨，我明明每年都体检，为什么还会错过早期发现的机会呢？

事实上，想要真正有效地体检，需要在常规检查的基础上，根据自身情况制定专项检查。

1. 常规检查：常规检查也是最基础的检查，适用于所有普通人群，包括一般检查，如身高、体重、血压等，还有外科检查、内科检查、耳鼻喉检查、口腔检查、心电图检查、尿常规和血常规、肝肾功能检查、彩超、胸部CT等等，这些对衡量一个人整体的健康状况，初筛某些疾病其实是很有价值的。

2. 专项检查：专项检查就是针对个人的检查项目，要综合考虑个人的年龄、性别、生活习惯、疾病史、家族病史等情况来制定。比如，三高患者要重点筛查血管病变，做脑部和心脏检查等；有癌症家族史的要重点做癌症的早筛检查，具体查什么要遵医嘱；长期喝酒的人群要重点关注肝脏健康等等，总之就是检查项目因人而异，不能仅满足于常规检查。

回到开头患者的问题，高血压患者应该做的检查，就是要结合常规检查和专项检查两方面来选择。具体来说，要包括以下几项重点检查项目。

1. 常规检查

常规检查还是要做的，尤其是血常规、尿常规、心电图和肝肾功能检查，能帮助监测病情变化，防患于未然。当然了，血压、血脂、血糖、尿酸、体重，这些基础指标肯定是要查清楚的。另外，还需重点看以下几个指标。

①肾功能：血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率等，这些指标都是发现早期肾病的关键，若有异常升高，需要重视。高血压对肾脏的伤害是循序渐进，持续发展的，早期发现，能帮助及时止损，防止肾损伤继续恶化。

②肝功能：丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰基转移酶等，这是衡量肝功能的重要指标，虽说常用降压药没有肝毒性，但长期吃降压药确实也存在风险，尤其是本身肝功能就不好的患者，务必要确保肝脏的健康。

③尿常规：蛋白尿、微量蛋白尿、尿糖等，这也是监测肾功能异常的指标，尤其是微量蛋白尿升高，这是肾病早期的常见表现，需要引起重视。

④心电图：心脏检查的基础项目，对发现心血管病变有一定的参考意义，但不能作为诊断标准。若心电图正常，但有心慌、胸闷等不适，还需要做进一步的检查才行。

2. 专项检查

专项检查就是针对高血压的病情变化，以及可能导致的并发症所进行的检查，除了上述常规检查外，还需重点做以下几个项目。

①同型半胱氨酸：我国高血压患者普遍伴有同型半胱氨酸升高的问题，大概占到75%，而同型半胱氨酸升高会损伤血管，加速动脉粥样硬化斑块形成，还会促进血小板聚集，它与高血压狼狈为奸，会大大增加心脑血管疾病的发生风险，所以高血压患者一定记得查一下这个指标，若有升高，需要积极干预。

②颈动脉彩超：这是发现颈动脉斑块的有效手段，若有明显的颈动脉狭窄，需要及时干预，预防脑梗的发生。另外，颈动脉斑块的出现也能有效预测全身血管病变，帮助发现潜在的心血管风险，以防患于未然。

③脑部CT或核磁共振：高血压患者也需定期做个脑部检查，尤其是有头晕、头痛、肢体麻木等不适时，需要尽早就医查个脑部CT，以防脑卒中的发生。

④心脏彩超：长期的血压升高可能会导致心肌肥厚，心室扩大，高血压患者最好定期去做个心脏彩超，帮助评估高血压性心脏病的风险，预防心衰。另外，对于有心慌、胸闷、胸痛等症状的患者，还需做更详细的检查，包括动态心电图、平板运动试验、冠脉CTA等，具体项目还需在医生的指导下来选择。

⑤眼底检查：该项检查能观察视网膜动脉的情况，帮助监测高血压对眼底小动脉的损伤，以便发现问题，及时止损，防止出现严重的眼部病变。另外，这也是对血压控制情况和其他并发症发生风险的一种间接的监测手段。