雷诺氏综合征:以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点,常为情绪激动或受寒冷所诱发。

具体症状表现为起病缓慢,一般在受寒冷后,尤其是手指接触低温后发作,故冬季多发。发作时手指肤色变白,继而紫绀,常先从指尖开始,以后波及整个手指,甚至手掌。伴有局部冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉,而腕部脉搏正常。
发作持续数分钟后自行缓解,皮肤转为潮红而伴有烧灼、刺痛感,然后转为正常色泽。局部加温、揉擦、挥动上肢等可使发作停止。受累手指往往两手对称,小指和无名指常最先受累,以后波及其他手指,拇指因血供较丰富多不受累,下肢受累者少见。发作间歇期,除手足有寒冷感外无其他症状。
病程一般进展缓慢,约1/3患者发作频繁,每次持续可达1小时以上,常需将手(足)浸入温水中才能缓解,伴有手指(趾)水肿,温暖季节中环境温度的轻微降低,情绪的稍微激动,都可引起发作。个别病情严重的患者,发作呈持续状态,间歇期几乎消失,有局部组织营养性变化,如皮肤萎缩或增厚,指甲呈纵向弯曲畸形,指垫消瘦,末节指骨脱钙,指尖溃疡并向指甲下扩展,引起指甲与甲床分离,伴有剧烈疼痛。
此外,还可能引起指端坏疽。10~12%患者在长期患病后可出现局限的指(趾)皮肤硬化。
如何精准判断是不是雷诺氏综合征?
可通过激发试验进行判断:
1,冷水试验:将指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分钟,可诱发上述典型发作。
2,握拳试验:两手握拳1分半钟后,在弯曲状态下松开手指,也可出现上述变化。
中医辨证用方:
桂枝10克,赤芍10克,当归10克,地龙10克,红花10克,黄芪10克,五灵脂10克,细辛10克,炒桃仁10克,水煎服,日一剂,早晚服用。
此方原载于《十一师秘要》。
通过方剂组成逆推证候,方中活血化瘀药物为主,兼有升阳解表,温通经络。符合中医辨证当有表证或寒凝血瘀之象,故温通才是治此类疾病大法。然而并非所有患者都是一个证候,在临证使用之时仍需精准辨证后用药,以上方剂仅为参考使用方法。