反酸、腹胀、偶尔的隐痛……这些细微的胃部不适，已被45岁的张先生视为生活的常态。他一直以为是工作压力与饮食不规律的代价，直到一次体检，碳13呼气试验显示阳性。进一步的胃镜结果令他心头一紧：胃黏膜萎缩与肠化——这是胃癌前的预警信号，而根源，正是那个他携带多年却毫不知情的幽门螺杆菌！
近期，针对这些关键问题，国际顶级期刊《Gastroenterology》的一项研究给出了权威答案。该研究涵盖全球15万人，追踪了长达26年的相关研究成果，首次系统性明确了幽门螺杆菌与胃癌的关联强度，也证实了根除治疗对预防胃癌的长期保护效果！
一
幽门螺杆菌是怎么让胃癌变的？
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）是一种能在人体胃酸强酸环境中存活的细菌，它通过分泌尿素酶中和胃酸，为自己创造生存空间。早在1994年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）就将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌因子。全球范围内，76%的胃癌病例可归因于幽门螺杆菌感染。在我国，居民幽门螺杆菌总体感染率近50%！
幽门螺杆菌主要通过“口-口”传播（如共餐、接吻）与“粪-口”传播（如接触被污染的水源、食物）在人际间扩散。从感染到胃癌的过程会经历以下几个阶段：
1
感染初期：
step1
幽门螺杆菌定植于胃黏膜，大多无明显症状。
2
慢性胃炎：
step2
细菌持续破坏胃黏膜防御层，引发慢性炎症。
3
癌前病变：
step3
长期炎症导致胃黏膜反复损伤、修复，可能出现肠上皮化生、异型增生。
4
胃癌形成：
step4
部分重度异型增生会最终进展为胃癌。
这一过程往往历时数十年，早期常无特异症状，因此很多人未能及时干预。
二15 万人，追踪26年的研究揭示了什么
过去，尽管医学界普遍认为根除幽门螺杆菌有助于预防胃癌，但一直缺乏大规模、长时间的临床试验数据作为支撑。2025年的这项研究整合了全球24项高质量试验，覆盖15万余人，部分参与者的追踪时间超过26年。研究将感染者分为两组：一组接受标准根除治疗，另一组不作处理，长期比较其胃癌发生率与死亡率。
结果明确显示：
1.对普通感染者，根除治疗可降低36%的胃癌发生风险，22%的胃癌死亡风险；
2.对已有癌前病变或早期胃癌术后患者，根除治疗能降低近半数复发风险；
3.治疗本身未增加其他健康风险，但也未降低非胃癌相关的总体死亡率。
因此，根除幽门螺杆菌，是一种针对性明确的胃癌预防手段。
三、预防第一步，做好精准筛查
以下人群建议进行幽门螺杆菌检测与胃镜评估：
1.有胃癌家族史、长期胃痛反酸、胃炎胃溃疡患者；
2.长期存在上腹痛、腹胀、反酸等症状者；
3.年龄在35岁以上，尤其生活在胃癌高发地区者。
筛查方式首选C13呼气试验，无创、准确、操作简便。若结果阳性，或已有症状，建议进一步胃镜检查。
四、感染了也不要紧，幽门螺杆菌可以治的
首选治疗方案：采用含铋剂的四联疗法，疗程为14天。该方案为标准治疗方法，根除成功率通常在80%至90%之间。
治疗效果评估：治疗结束后，需至少等待4周再进行碳13或碳14呼气试验，以确认细菌是否被成功根除。此间隔是确保检测结果准确性的标准要求。
耐药应对策略：在选择抗生素时，应参考本地区的耐药性监测数据，优先选用敏感药物。尤其需要注意避免重复使用克拉霉素，以降低耐药风险。
五、日常生活做好这四件事，降低胃癌风险
幽门螺杆菌感染是胃癌的重要风险因素，但其最终发生往往是细菌与长期不良生活习惯共同作用的结果。因此，除根除治疗外，还需建立以下四方面健康习惯
饮食有道：
多摄入新鲜蔬菜水果，以补充维生素C等保护性营养素；严格限制腌制菜、熏烤肉类及高盐食品的摄入，减少其对胃黏膜的直接损伤与致癌风险。习惯
习惯有方：
坚决戒烟，限制饮酒，以维护胃黏膜正常的屏障与防御功能。阻断传播
大力提倡家庭内实行分餐制或使用公筷公勺，并坚持饭前便后规范洗手，从根本上切断幽门螺杆菌的传播途径。
情绪有法：
保持积极乐观的心态，学会管理长期压力，因为持续的精神紧张会削弱胃部的自我保护能力。
幽门螺杆菌感染是可防可治的，关键在于选择规范的医疗机构并配合完成全程管理，以上海德济医院/青岛大学临床医学中心消化内科为代表的专业机构，能够提供从精准检测到规范治疗的一体化诊疗服务，全面配备C13/C14呼气试验及高清胃肠镜等设备，并由医生结合个体耐药风险评估，采用标准的14天四联疗法，充分告知患者药物使用方法与潜在不良反应。在治疗全程中，同时提供细致的健康管理服务，涵盖个体化方案制定、主动随访提醒以及长期健康行为指导，共同助力患者实现有效根除并降低再感染风险。
专家提醒：
若您年满30岁且从未进行过筛查，建议尽早安排一次呼气试验；如家人中存在感染者，鼓励全家共同检查，若结果为阳性则应考虑同步治疗，以最大限度避免交叉传播；对于已开始治疗的患者，请确保完成14天全程用药，切勿自行停药；而对于已成功根除细菌的人士，持续保持使用公筷、分餐以及健康饮食等习惯，是维护长期胃健康的基础。
