肌酐下降的问题确实是肾病治疗过程中很重要的一件事，一天不管肌酐，尿毒症风险就会一天天升高。那怎么样才能让肌酐“乖乖”降下来？让不少肾友都犯难了。

肌酐之所以能排出来，主要是肾脏这个排毒通道发挥了重要作用，肾功能损伤后自然就排出的少了。所以降低肌酐，还得让它老实的降下来，其实不用太折腾。就从改善受损肾脏排毒滤过功能入手，基本上就解决了八九成的问题。剩下的就是避免反复因素，导致第二次复发。

如何改善肾脏排毒功能，提升肾小球滤过率，把多余的肌酐等毒素源源不断排出来？

只需3步走：

第一步：稳定肾脏血流，加大力度提升肾脏的循环滤过

肾脏排毒的过程其实和清理污水过程是一样的，需要源源不断的“干净”的水去冲刷管道。增强血液循环的过程，一方面是让血液携带走在血管蓄积已久的毒素，另一方面就是让更多肾细胞得到了血氧的灌溉，有助于改善吧部分肾小球及肾小管的硬化纤维化情况，起到护肾作用。

这样多余的毒素也就逐渐地排出去了，不会长时间蓄积在血管内了。

稳定血流的方法有很多，比如积极的降压控糖，联合降压降糖药之间起到提升肾小球滤过率的作用。比如联合扩张血管的药物，直接扩张血管药如硝普钠、肼屈嗪，还有降压药多数都有扩张血管作用，比如地平类，地尔硫䓬，噻嗪类等等。大家要擅长用这些药物去减缓肾血管的萎缩。

再比如积极联合中医药方案，通过内服外治的调理，从根本上改善炎症体质，阻止更多肾细胞的纤维化，同时疏通血液循环，清理毒素，活血化瘀功效是非常显著的。

第二步：修复每一个损伤较轻的肾细胞

血流改善后，对肾细胞的恢复是非常有帮助的。但是不是所有肾脏单位损伤后都是可逆的，我们要争取到可逆的部分，这样稳定住肾脏滤过代谢功能，毒素水平才不会节节攀升。

这个过程是与第一步息息相关的，因为肾单位的修复需要源源不断的血氧的供应。其次就是改善炎症反应的环境，不让炎症因子持续为非作歹，保护好剩余的肾细胞。

这样可用的肾单位保留住了，多余的毒素也会随之排出，减少了蓄积滞留环节。

第三步：促进排毒，稳住及激活三大排毒通道

血流改善了，肾细胞恢复了，排毒的通道不能出问题。肾脏发挥功能的三大排毒通道，一是尿液。正常情况下多余的毒素都会经肾脏滤过后形成原尿，最终通过尿液排出体外，二是大便。这个通常是肠肾轴发挥作用，经过肠道的作用排出体外。第三个就是汗液，通过皮肤排汗排毒。这个通道是大家最容易忽视的。

当肾脏功能损伤后，排尿排便的这两个排毒通道必然会受到影响，除了尽可能恢复维持这两个渠道。还需要开辟新的排毒通道，也就是通过增加汗液皮肤排毒。目前可以选择的方案主要是通过中医药，激活全身皮肤汗腺，还有特定的穴位，促进排毒。典型的包括足浴，药浴，督灸，外敷等具体活血清毒疗法。

每个人的病情不同，肌酐降不下来的原因不同，有些人是第一点没做好，有些人是卡在了第二、三点，不同阶段的问题，采取的具体排毒策略是不同的，因此有部分患者往往出现用药单一，药不对症，药不胜症等问题，导致肌酐久久没有降下来，毒素蓄积在血管内，最大的危害之一就是容易引起并发症，尿毒症风险悄悄升高。所以发现问题后，对应的用药方案也要调整，这样降肌酐排毒就比较顺畅了，而不是干等着走了弯路。