阻止尿毒症发展的关键，我们都知道就是要保护好肾脏的滤过、排毒、代谢等各方面的功能。且同时对于已经受损部分的肾细胞等组织不能放任不管，还得想办法尽可能去修复已经下降的肾功能。这样才能长期维持肾功能整体水平比较稳定，够用。

那血液毒素蓄积水平就没那么高，即使高了，加以疏通改善肾脏内血液循环，也能降下来。但是如果所有的肾细胞都萎缩了，肾小球，肾小管都都硬化了纤维化了，那再想恢复过来可就难了。所以趁肾脏更大细胞损伤还不是很严重的时候，去恢复效果会更好。

所以毋庸置疑修复受损肾功能的关键一点就是要先修复受损硬化的肾小球，肾小球在肾脏内发挥的作用不用多说，大家都知道。

对于这一点，其实大家更为关注的另一个问题：就是硬化后的肾小球还能逆转恢复吗？

对于肾小球硬化这个词可能在穿刺的报告上看到过，或者肾损特异性检查后医生告知的。且超过一半的患者可能都觉得肾小球滤过率是不可逆的。

但事实并非如此，在特定条件下，硬化的肾小球是有可能逆转的！

两个条件，缺一不可！

条件一：硬化的还处于早期阶段

大家可能听到过一个词叫节段性硬化，字面意思就是肾小球硬化呈现一段段的。简单来说就是有一部分肾小球已经趋于硬化，还有部分是完好的，二者是相间的。这种情况积极疏通毛细血管袢，纠正肾小球缺血缺氧情况，是可逆的。

还有一个词大家可能没咋听说过，全球性硬化。和全球化2个字之差，但意思差不多，就是所有的都肾小球被波及到了，无一幸免。每个肾小球多多少少都有损伤，涉及的面比较大，所以整体滤过功能会下滑，其中被完全“掏空”的肾小球是不可逆的，剩余损伤不严重的小球需要积极去控制炎症的攻击，清除致病物质，改善血氧供应，以免全部都变味“不可逆的”。

这好比一棵树，如果只是几根树枝枯死了（节段性硬化），只要树根还活着，整棵树还有焕发新生的希望；但如果整棵树都枯死了（全球性硬化），那就回天乏术了。

条件二：必须彻底清除“病根”

这可以说是逆转的根本前提。

之前有过相关研究，主要是针对糖尿病引起的肾小球硬化损伤的类型，通过将糖尿病肾病的肾脏移植给没有糖尿病的患者后，在没有糖尿病的患者身上，由于没有高血糖的干扰，病肾的硬化得到了减轻；动物实验也证实，停止注射致病物质后，肾小球毛细血管会开始自我修复、重新生长。

这说明，只要我们能有效控制住导致硬化的原发病如肾炎、糖尿病、高血压，为肾脏创造一个稳定、良好的内部环境，肾脏可通过强大的自我修复机制得到一定的修复。

因此对于本身有基础病的患者，维持基础指标达标是非常重要的，尤其是代谢性疾病包括三高和高尿酸。

此外，近年来的研究发现，肾脏内部存在着具有再生潜能的“细胞”比如肾小球囊壁层上皮细胞。当受损的足细胞死亡后，这些“后备军”能够增殖、分化，变成新的足细胞，去修复破损的血管壁，重建过滤功能。但关键还是要给更多肾细胞创造良好的生存环境，积极清除炎症物质，维持好的血液循环环境，更有助于肾细胞的再生和逆转。

很多患者抗炎护肾治疗后，肾小球改善情况并不好，主要一个原因就是总是反复，根本没有恢复的时间。比如病情刚稳定几个月，就感冒了炎症又来一波，又控制住又感染了或者饮食高蛋白，加重肾小球滤过负担，没有恢复的好的环境。长此以往，硬化的肾小球的可逆性就比较低了，时机错过再恢复就比较难了。

在逆转改善肾小球硬化用药方面，给大家的建议是一是积极用护肾药物，明显保护肾小球药物，目前包括沙坦普利及列净类药物，还有一些靶向药比如非奈利酮。二是控制免疫炎症，除了传统的激素免疫抑制剂组合，如今的各类生物制剂类更好用比如单抗类有不少。三是改善自身免疫，调理自身炎症环境，可以联合中医药长期调理，也有助于辅助提升肾脏内部活血的环境。

肾功能本身可逆，但时机和条件都要有，才能更容易改善病情的整体发展进展。