异维A酸软胶囊是治疗痘痘（痤疮）常用药物之一，尤其针对中重度痤疮有着明确疗效。但在各个平台其副作用的讨论始终存在很大争议，不少人害怕服用后副作用极大，对其望而却步。实际上，这种认知存在一定片面性，下面我们来探讨异维A酸软胶囊的副作用问题。

异维A酸软胶囊针对痤疮发病多个环节

目前研究认为，痤疮的发生主要与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖以及炎症免疫反应这四个关键病理生理环节相关，而异维A酸软胶囊是目前能同时作用于这四个环节的口服药物。它能抑制皮脂腺脂质分泌，减少皮脂生成，调节毛囊皮脂腺导管的异常角化，避免导管堵塞形成粉刺；改善毛囊内的厌氧环境，抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖，减少细菌引发的炎症；同时还具有抗炎作用，能减轻痤疮的红肿、疼痛等症状，并且对痤疮瘢痕的形成有预防作用。

根据中国痤疮治疗指南(2019修订版)，它可作为结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物，对于其他治疗方法效果不佳的中度或中重度痤疮，也可作为替代治疗选择；对于有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者，尽早使用能有效降低瘢痕形成风险；此外，频繁复发且其他治疗无效的痤疮、伴有严重皮脂溢出的痤疮，以及轻中度痤疮但患者有快速疗效需求的情况，还有暴发性痤疮、聚合性痤疮等特殊变异型痤疮，在特定条件下（如使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症后），都可使用异维A酸软胶囊治疗。

异维A酸软胶囊如何正确服用

异维A酸软胶囊通常以每天0.25-0.5mg/kg作为起始剂量，具体用量需根据患者体重计算，且需与餐同服，因为其具有脂溶性，与食物同服能提高药物吸收率，更好地发挥药效。服用2-4周后，医生会根据患者的疗效和耐受情况调整剂量，对于重度结节囊肿性痤疮，剂量可逐渐增加至每天0.5-1.0mg/kg。疗程方面，一般不少于16周，多数患者在用药3-4周后开始起效，当皮损得到有效控制后，可适当减少剂量继续巩固治疗2-3个月或更长时间，以降低痤疮复发风险。

遇到异维A酸软胶囊副作用该怎么办

首先需要明确的是，异维A酸软胶囊确实存在一些副作用，但并非所有副作用都“很大”，多数副作用在停药后可恢复。

1、皮肤黏膜干燥是最常见的副作用，表现为皮肤干燥、脱屑、口唇干燥、鼻腔干燥等，部分患者还可能出现唇炎、鼻出血。这是因为药物抑制了皮脂腺分泌，减少了皮肤和黏膜表面的油脂，属于药物发挥作用的正常伴随反应，也可作为判断药物是否起效的一个标志。

应对这类副作用，可从日常护理入手，比如使用温和的保湿护肤品涂抹皮肤，选择滋润型润唇膏保持唇部湿润，用凡士林涂抹鼻腔内壁缓解鼻腔干燥，同时注意多喝水，补充身体水分，避免长时间处于干燥环境中。这些措施能有效减轻不适，且这类副作用在停药后会随着皮脂腺功能的逐渐恢复而消失。

2、眼部不适也是部分患者可能出现的副作用，主要表现为眼睛干涩，出现时，可减少长时间看屏幕、阅读的时间，让眼睛得到充分休息，必要时可使用人工泪液滴眼剂缓解症状；若出现视力困难等严重反应，则需立即停药并及时就医检查。一般情况下，停药后眼部不适症状会逐渐缓解，恢复正常。

3、胃肠道反应相对少见，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，这多是药物对胃肠道产生刺激所致。若出现这类情况，可将服药时间从与餐同服调整为饭后服用，以减少药物对胃肠道的直接刺激，同时避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多数患者的症状会随之减轻。

4、肝功能异常和血脂升高是需要关注但发生率较低的副作用，通常发生在治疗初期的2个月内。特别对于肥胖、血脂异常、有肝病病史或家族史的患者，出现这类副作用的风险相对较高，因此在用药前建议进行肝功能和血脂检查，用药期间也需定期（如每周或每两周）监测。若发现肝酶或血脂轻度升高，可在医生指导下调整用药剂量、改善生活习惯（如清淡饮食、避免饮酒、规律作息），必要时使用相关药物治疗；若指标严重升高，则需立即停药，多数患者在停药或调整治疗方案后，肝酶和血脂水平能逐渐恢复正常。

5、在所有副作用中，致畸性是最为严重的。异维A酸对胎儿有明确的致畸作用，可能导致胎儿出现严重畸形，还可能增加自然流产风险。因此，孕妇、哺乳期女性绝对禁止使用该药物。对于育龄期女性及其配偶，在开始服用异维A酸软胶囊前3个月、服药期间以及停药后3个月内，必须采取有效的避孕措施。

综合来看，异维A酸软胶囊在痤疮治疗中具有重要地位，其副作用虽然存在，但多数轻微、可控且可逆，只有致畸性这一副作用需要警惕并严格规避。

参考资料：

中国痤疮治疗指南(2019修订版). 临床皮肤科杂志, 2019,48(9): 583-588.