在痤疮治疗中，异维A酸是公认的"强效武器"，尤其对严重、难治的痤疮效果显著。但它的"猛"不仅体现在疗效上，也意味着需要严格规范使用。

作用：异维A酸是维生素A的衍生物，通过减少皮肤油脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌、改善毛囊堵塞等多重作用，从根源上治疗痤疮。

它的主要适用场景包括：

1、重度结节囊肿型痤疮（脸上长满硬疙瘩、大脓包，容易留下疤痕）；

2、其他治疗方法（如抗生素、外用药）效果不佳的中重度痤疮；

3、频繁复发、严重影响外观和生活质量的痤疮。

需要注意的是，异维A酸属于"最后防线"类药物，轻度痤疮一般不推荐使用。

异维A酸有口服制剂（如胶囊）和外用制剂。

口服是治疗重度痤疮的主要方式，用法和剂量需由医生根据病情、体重等确定，通常起始剂量较低，逐渐调整。

疗程一般为4-6个月，甚至更长，具体需遵医嘱。必须按疗程坚持用药，不能因痤疮好转就擅自停药，否则容易复发。

1、致畸性：绝对禁忌！

这是异维A酸最需要警惕的风险。药物可能导致胎儿严重畸形（如颅骨、心脏缺陷等），因此：

女性用药前1个月、用药期间及停药后3个月，必须严格避孕（建议采用两种以上避孕方式）；

用药前需做妊娠测试，确认未怀孕；

哺乳期女性禁用，以免药物通过乳汁影响婴儿。

2、皮肤黏膜干燥：

常见反应几乎所有使用者都会出现皮肤、口唇、鼻腔干燥，这是药物起效的正常表现，可通过多喝水、使用保湿霜、润唇膏缓解。如果干燥严重到脱皮、出血，需及时告知医生调整剂量。

3、其他可能的不良反应

肝功能影响：少数人可能出现转氨酶升高，用药期间需定期（一般1-2个月）检查肝功能；

血脂异常：可能导致甘油三酯升高，高血脂患者慎用，用药期间需监测血脂；

情绪影响：极个别患者可能出现焦虑、抑郁等情绪变化，如有相关症状需立即停药并就医。

1、严格遵医嘱，不擅自增减剂量

剂量不足可能影响疗效，剂量过大则增加不良反应风险，必须按医生要求用药。

2、避免与其他药物/护肤品冲突

不与维生素A同时服用，以免过量；

避免同时使用其他可能刺激皮肤的药物（如过氧化苯甲酰）或护肤品（如酒精类、强力去角质产品），以免加重皮肤干燥、刺激。

3、做好防晒

异维A酸可能增加皮肤对紫外线的敏感性，用药期间需避免暴晒，外出时做好防晒（如涂防晒霜、戴帽子）。

4、特殊人群慎用

肝肾功能不全者；有抑郁史或精神疾病史者；糖尿病、肥胖症等代谢异常患者，需在医生密切监测下使用。

误区1：用了就能立刻见效；

异维A酸起效需要时间，通常用药1-2个月后痤疮才会明显改善，初期可能出现短暂"爆痘"（正常现象），需坚持用药。

误区2：停药后痤疮一定不复发

虽然异维A酸能大幅降低复发率，但仍有少数人可能复发，尤其是疗程不足或病因未去除（如激素紊乱）的情况，需在医生指导下巩固治疗。

总之，异维A酸是治疗重度痤疮的有效药物，但"猛药"需慎服。只有在医生指导下，严格遵守用药规范，做好监测和防护，才能在控制痤疮的同时，最大程度降低风险。如果用药期间有任何不适或疑问，一定要及时咨询医生哦！

作者：中山市阜沙医院 江康胜