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2026年1月1日起,大病保险起付线有调整

常德日报记者 王浪 通讯员 杨帆 12月22日,常德市医保局发布通知,明确自2026年1月1日起,湖南省将统一调整职工

常德日报记者 王浪 通讯员 杨帆 12月22日,常德市医保局发布通知,明确自2026年1月1日起,湖南省将统一调整职工医保和城乡居民医保大病保险起付线标准,并进一步优化待遇支付政策,加大对困难群众的倾斜保障力度。

根据《湖南省医疗保障局关于调整大病保险起付线的通知》(湘医保发〔2025〕66号),自2026年1月1日起,湖南省职工医保和城乡居民医保的大病保险起付线统一调整为18000元。

在待遇支付方面,职工医保参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医保报销后,个人负担的政策范围内医疗费用超出起付线部分,将按90%的比例予以支付,年度最高支付限额为50万元。

城乡居民医保参保人员年度内累计个人负担的政策范围内医疗费用,扣除起付线后,将实行分段累计补偿:0至3万元(含)部分报销60%;3万元以上至8万元(含)部分报销65%;8万元以上至15万元(含)部分报销75%;15万元以上部分报销85%。居民大病保险年度最高支付限额为40万元。

值得注意的是,新政策对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体给予了重点关怀。该类人员的大病保险起付线将降低50%,支付比例相应提高5个百分点,并取消年度最高支付限额,从而进一步减轻其医疗费用负担。