很多人都知道异维A酸软胶囊祛痘效果很好，被痘痘困扰多时想服用，但又有诸多顾虑，例如吃多少时间脸上才会没有痘痘、停药之后痘痘会不会复发反弹等，今天就来一一解答，心中有数才能安全用药。

为何都说异维A酸软胶囊祛痘效果很好？

痘痘正式名称为痤疮，本质上是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。目前认为痤疮的发病机制包括皮脂腺异常分泌大量油脂、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌大量繁殖，以及炎症和免疫反应等。

异维A酸软胶囊能有效治疗痤疮，原因在于它特殊的作用机制——能同时作用于痤疮的4个主要发病环节。口服异维A酸软胶囊后，可起到抑制皮脂腺、明显减少油脂分泌，减轻上皮细胞异常角化和毛囊皮脂腺口的脂质栓塞，间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，以及调控和痤疮相关的免疫炎症反应。

异维A酸软胶囊吃多久脸上才会没有痘痘？

虽然异维A酸软胶囊能同时作用在痤疮的4个发病环节，但痤疮属于慢性皮肤病，往往需要治疗一段时间才有所改善。一般口服异维A酸软胶囊3~4周起效，可以观察到皮肤油脂分泌明显减少，甚至会有干燥的感觉，痤疮皮损也开始逐渐减轻，如红肿疼痛逐渐消退、新生皮损减少等。

痤疮的严重程度也会有影响，轻中度痤疮的改善通常会比较快，如果是皮损比较严重的中重度、结节囊肿型患者，要吃多久才会没有痘痘呢？临床研究显示，大多数重度难治性结节性痤疮患者在口服异维A酸软胶囊治疗15~20周，能够缓解症状或完全清除，因此不要皮损一得到缓解就停药，规范的疗程用药才能有效治疗痤疮。

规范使用异维A酸软胶囊包括正确服用、疗程用药、巩固治疗。异维A酸软胶囊治疗痤疮时，推荐起始剂量为0.25~0.5mg/kg/d，注意需要根据自身体重计算每天的服用剂量，然后分2次与食物同时服用，一般治疗2~4周应及时复诊，根据治疗效果和不良反应等调整用药剂量，如结节囊肿型重度痤疮可以调整到0.5~1.0mg/kg/d；用药时长则根据剂量、疗效等而定，一般应不低于16周。在痤疮皮损得到有效控制后，可适当减少异维A酸软胶囊的剂量，继续巩固治疗2~3个月或更长时间，以减少痤疮复发。

服用后异维A酸软胶囊痘痘反而多了，要停药吗？

服用异维A酸软胶囊后，大约15%的患者可能出现痤疮突然加重的情况，也就是俗称的“爆痘”，一般发生在治疗开始的3~5周内，可能和皮脂腺细胞短时间暴露在异维A酸中，增加细胞内脂质含量，并调节脂质生成和炎性脂质介质产生的原因有关。因此用药后痤疮加重属于治疗期间的正常表现，大多属于轻度一过性加重，继续用药即可；如果加重明显应尽快就医，让医生评估是否需要调整用药方案。

停药后怎样可以减少痘痘复发呢？

痤疮的一个特点就是容易反复发作，原因主要有两个。第一是没有规范治疗，部分患者担心副作用、或看到皮损得到控制就自行停药，没有坚持疗程用药，病灶没有完全清除，停药后在诱因影响下就很容易复发。

痤疮复发的另外一个原因是生活中的不良习惯，如高糖高脂肪饮食、经常熬夜睡眠不足、长期精神压力大，或者是药物、错误的护肤方法等，都有可能刺激皮脂腺，皮脂分泌过量而诱发或加重痤疮。想要痤疮少复发、不复发，改掉生活中的这些坏习惯是关键，保持饮食均衡不油腻、早睡早起规律作息、找到适合自己的压力宣泄方法等。

回到我们最初的问题，吃异维A酸软胶囊多久脸上才会没有痘痘？大多数患者会在用药3~4周后观察到皮损开始改善，但想要达到持续稳定、不易复发的效果，通常需要完成不少于16周的规范用药疗程，易复发人群还建议进行2~3个月巩固治疗来帮助减少复发。

总而言之，痤疮治疗是药物+生活方式调整的系统性、长期坚持的过程，不仅要有足够的时间来让药物发挥作用，还要给皮肤营造更合适的内环境，两者共同努力才能让脸上的痘痘消失。

参考资料：

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(5):298-307.