肠癌的病因与预防：从源头守护肠道健康

肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，统称为结直肠癌，是全球第三大常见癌症（发病率）及第二大癌症死因，是威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一。近年来，其发病率呈年轻化趋势，但大多数肠癌可以通过早期干预和健康生活方式有效预防。今天我将从病因解析和科学预防两方面，带您全面了解如何远离肠癌。

首先，我们要了解肠癌的病因，知道风险从何而来。肠癌的发生是遗传、环境和生活方式共同作用的结果，主要风险因素包括下列四个方面：

遗传因素。

遗传因素主要分为家族遗传与遗传性疾病。家族遗传：约20%-30%的肠癌患者有家族史。若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患肠癌，自身风险增加2-3倍。遗传性疾病：如林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）、家族性腺瘤性息肉病（FAP），这类患者肠道易长数百个息肉，癌变风险极高。

肠道病变。

主要为息肉癌变：80%以上的肠癌由腺瘤性息肉演变而来，从息肉到癌变通常需要5-10年。另外还有慢性炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等长期炎症刺激，会增加肠道细胞癌变风险。

不良生活方式。

饮食不当：过量摄入红肉（牛羊肉）与加工肉（香肠、培根），会增加肠癌风险。蔬菜、水果、全谷物摄入不足，会导致肠道蠕动减慢，致癌物滞留时间延长。肥胖与缺乏运动：肥胖者体内炎症因子水平高，胰岛素抵抗促进肿瘤生长；久坐人群肠癌风险增加40%。吸烟酗酒：烟草中的致癌物直接损伤肠道黏膜；酒精代谢产物乙醛破坏DNA，诱发癌变。

第四，年龄与性别。

年龄差异：50岁后风险显著升高，但近年来30-40岁人群发病率明显上升。性别差异：男性发病率高于女性（约1.5:1），可能与激素、饮食和吸烟习惯有关。

关于如何科学预防肠癌，我们要守住三大关键防线。

第一道防线：定期筛查，做到早发现，早治愈。

普通人群建议从45岁开始筛查，有家族史者提前至40岁或更早。筛查方法：

肠镜检查（金标准）：能直接观察肠道并切除息肉，阻断癌变之路。

粪便检测：如粪便潜血试验（FOBT）、粪便DNA检测，适合初筛高风险人群。

筛查意义：早期肠癌（I期）的5年生存率超过90%，而晚期（IV期）不足15%。

第二道防线：健康生活方式，从日常习惯入手。

优化饮食结构，多吃膳食纤维，每天摄入25-30克（如1碗燕麦+2份蔬菜+1份水果）。减少红肉，每周不超过500克（约5个手掌大小的量），避免加工肉制品。补充钙和维生素D，牛奶、深海鱼可降低肠道炎症。保持合理体重，BMI控制在18.5-24.9，腰围男性<90cm，女性<85cm。坚持运动，每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），降低肠癌风险20%-30%。戒烟限酒，酒精摄入量男性≤25克 天（约1瓶啤酒），女性≤15克 天。< p>

第三道防线：干预癌前病变

肠镜发现腺瘤性息肉、锯齿状息肉等癌前病变，应立即切除并定期复查。溃疡性结肠炎患者需规范治疗，定期监测肠镜。

肠癌并非“突然降临”，而是多年不良习惯积累的结果。通过科学筛查、健康饮食和积极生活，我们完全有能力将风险降到最低。请记住，预防胜于治疗，行动始于当下！

《胃癌与肠癌：消化道的 “黑暗双势力” 是如何形成的？》

在胃肠外科的临床实践中，我常常将胃癌与肠癌视为消化道的 “黑暗双势力”，它们的形成过程复杂且隐蔽，对患者的健康造成严重威胁。深入了解这两种癌症的发病机制，有助于我们更好地进行预防和早期干预。

从病理生理学角度来看，胃癌的发生与多种因素密切相关。首先，幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌发生的重要始动因素。Hp 凭借其独特的生物学特性，能够定植于胃黏膜表面，持续释放毒素，破坏胃黏膜的完整性。长期的 Hp 感染会引发慢性炎症，导致胃黏膜上皮细胞反复损伤与修复，在这个过程中，细胞的基因容易发生突变，进而促进胃癌的发生。

研究表明，Hp 感染可使胃癌的发病风险提高 3 - 6 倍。其次，不良饮食习惯在胃癌的发生中起着推波助澜的作用。高盐饮食会直接损伤胃黏膜，降低胃黏膜的保护能力；腌制食品中含有的亚硝酸盐在胃内可转化为亚硝胺，这是一类明确的致癌物质。此外，长期吸烟、酗酒、暴饮暴食、三餐不规律等不良生活习惯，也会增加胃癌的发病风险。

肠癌的发病机制同样涉及多个方面。遗传因素在部分肠癌患者中表现明显，如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等遗传性疾病，患者携带特定的基因突变，其患肠癌的风险显著高于普通人群。环境因素在肠癌的发生中也占据重要地位。现代社会中，高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构日益普遍，这种饮食模式会导致肠道内胆汁酸代谢异常，次级胆汁酸生成增加，对肠道黏膜产生毒性作用。

同时，膳食纤维摄入不足会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与肠道黏膜接触时间增加，从而促进肠癌的发生。此外，长期便秘、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）等慢性肠道疾病，会导致肠道黏膜反复受损，增加肠癌的发病几率。

在疾病的早期阶段，胃癌和肠癌的症状往往不典型，容易被忽视。

胃癌早期可能仅表现为上腹部隐痛、胀满、食欲不振等消化不良症状，这些症状与普通胃炎相似，患者常自行服用胃药缓解，导致病情延误。随着病情进展，会出现呕血、黑便、消瘦、贫血等症状。肠癌早期则主要表现为排便习惯改变，如腹泻、便秘或两者交替出现，大便性状改变，如大便变细、带血、黏液便等。这些症状同样缺乏特异性，容易被误诊为其他肠道疾病。当患者出现腹部肿块、肠梗阻、恶病质等症状时，病情往往已发展至中晚期，治疗难度和预后都会受到较大影响。

对于胃癌和肠癌的治疗，目前主要采取以手术为主的综合治疗方案。早期胃癌和肠癌通过手术切除肿瘤，患者的治愈率较高。随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌根治术和腹腔镜肠癌根治术已成为主流术式，与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势。对于中晚期癌症，通常需要联合化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，以提高治疗效果，延长患者生存期。靶向治疗药物能够特异性作用于肿瘤细胞的靶点，抑制肿瘤生长和转移；免疫治疗药物则通过激活人体自身免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。

预防胃癌和肠癌，关键在于消除致病因素，养成健康的生活方式。保持良好的饮食习惯，减少高盐、腌制、高脂肪、高蛋白食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物；积极治疗慢性胃肠疾病，及时根除 Hp 感染；定期进行胃镜和肠镜检查，尤其是对于 40 岁以上人群以及有胃肠癌家族史、慢性胃肠疾病等高危因素的个体，早期筛查有助于发现癌前病变和早期癌症，提高治愈率。