病历写刁蛮,医生被立案。
一个5岁女童的病历上寄往史以来竟然被医生敲下"刁蛮"两个字。这件事发生在广东湛江吴川市,孩子因过敏深夜就医,家长后来才发现这出标注。涉事医生已被立案调查,卫健部门也介入了。大家最担心的是这俩字会不会跟着孩子一辈子,以后看病被先入为主贴标签。
好在最新进展是病例修正,双方和解,医生被警告批评教育。可病历本是客观记录病情的法定凭证,怎能写个人情绪?一个词牵动公众神经,医患沟通和记录规范化,这该好好想想。病历承载的不仅是诊断和治疗信息,更关乎患者的基本尊严。
一个成年人在深夜急诊时或许会情绪烦躁,但将这种主观感受写进儿童的正式医疗文书显然越过了专业边界。孩子的既往史应当反映真实健康情况,而非医护人员的个人印象或即时反应。所幸当地卫健部门反应迅速,及时纠正了错误并处理了相关人员。
但这一事件也提醒我们,医疗记录中的每一处措辞都必须严谨审慎,因为它可能影响未来多次诊疗的判断。患者与家属看到这样的描述难免寒心,信任感也会大打折扣。希望此事成为一次深刻的行业反思,让规范书写与同理心真正落实到每一次问诊和记录中,避免类似"情绪化标签"再次出现在任何人的病历上。