肌酐升高后很多人都联想到尿毒症，其实不用太害怕，想太多。

虽然不是所有肌酐高都能降下来，但确实有相当一部分肌酐高是"可逆"的。我粗略统计过我门诊近三年的初诊患者，肌酐在130-265μmol/L这个区间、病程在一年以内的患者中，大约六到七成经过规范保守治疗后，肌酐能稳定或回落。

保守治疗记住这4个招，肾功能依然稳定如初：

一：稳定血容量

这是最容易被忽视、也最容易纠正的因素。肾脏是靠血流灌注来工作的，如果全身血容量不足，肾小球入球小动脉压力下降，滤过率被动降低，肌酐就会假性升高。

预防急性因素引起的血容量异常比如腹泻、呕吐、大量出汗、梗阻等。同时稳定肾脏内血流，关键是积极疏通，维持尿量的正常。

非糖尿病且无水肿的患者，在保证每日尿量不低于1000ml的前提下，适当增加饮水，每日总量控制在2000ml左右，尿量正常是毒素排出的关键，必须重视起来，有尿量说明肾单位还在持续发挥作用，一定要尽可能维持。

二：消除隐性炎症，避免消耗肾功能

感染是肌酐波动的第二大诱因。上呼吸道感染、尿路感染、牙龈炎、皮肤疖肿，这些看起来不严重的感染，在肾功能储备不足的患者身上，会释放大量炎症因子，引起入球小动脉收缩，肌酐在几天内快速爬升。

所以一定要尽早祛除炎症因素，不论是免疫炎症还是继发性的，都会对肾细胞持续消耗。

积极控制炎症，一方面是用直接的抗炎药物比如激素，免疫抑制剂控制，另一方面是针对自身免疫环境进行调理，借助中医药改善，这是个长期的过程。注意定期查血常规、C反应蛋白、尿沉渣镜检。如果中性粒细胞比值偏高或C反应蛋白超过8mg/L，需要注意身体内的隐藏炎症。尽快控制。

三：坚持用护肾药，远离伤肾药

肾脏发挥着滤过代谢作用，不论吃的食物还是药物都需要它处理排出，所以肾功能损伤后，药物安全性问题非常重要。但凡是有肾毒性的药物都应该远离。比如止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠），含马兜铃酸的中草药如关木通、广防己，有含氨基比林的复方感冒药等等。能不用就不要用。

保护肾功能的药物要坚持用，比如沙坦普利降压药，列净降糖药，碳酸氢钠等等，还有中药活血通络包括丹参、川芎、怀牛膝，有助于促进肾小管修复等等。药物选择不能盲目着急，要找准护肾药。

四：基础指标必须稳定，尤其它俩

反复强调对肾功能有直接影响的指标才是重中之重，其中它俩：血压和蛋白尿是必须要达标的。

但很多人复查其实仍然不达标，其实并不是很难控制。如果血压长期不代表，一定要注意调整降压方案。其中沙坦普利类是基础药，围绕着来联合用药包括钙通道阻滞剂，利尿剂等等。

蛋白尿则是以激素免疫抑制为核心，联用沙坦普利类药物，如果在达标了解就需要看看基础指标是否达标了，包括血压，血糖，血脂，免疫指标等等。免疫功能不达标的需要联合中医药。

加上低盐低蛋白饮食严格落地。一般都会代表。如果说你这两项指标都没达标，其他就更免谈。

控制好着四点就不用怕，肌酐会太高，肾功能一般都不会太差。

再说直白一点，到底什么样的肌酐高属于"不用怕"的范围？

基于我门诊近千例患者的追踪数据，符合以下特征的患者，保守治疗效果最明确：

肌酐值在130-220μmol/L之间

病程（从首次发现肌酐异常算起）不超过一年

24小时尿蛋白定量低于1.5g

不存在肾萎缩（B超提示双肾长径大于9cm）

没有合并糖尿病或糖尿病病史短于5年

如果以上五条你全都符合，那你的肌酐高大概率属于"可干预型"，不必过度恐慌，按步骤来，能稳住。