现在不少老年人都在吃叶酸保护心脑血管，但是他们可能仅限于“吃”，并不明白它到底是怎样保护心脑血管的，甚至不确定到底有没有作用，只是盲目跟风而已。还有些患者是被医生开了叶酸，就以为是医生为了挣钱才开的，也不明白吃了有啥用。

事实上，叶酸在心血管领域确实有不容忽视的作用。

想要弄明白叶酸保护心脑血管的作用，我们先要弄明白一个概念——同型半胱氨酸（Hcy）。

同型半胱氨酸其实是人体代谢蛋氨酸（肉类中富含）时产生的中间产物。正常值应<10μmol/L，超过15μmol/L即为高同型半胱氨酸血症（HHcy），它会通过以下几个方面来危害血管。

氧化应激：Hcy激活自由基，损伤血管内皮；

促血栓形成：增强血小板凝聚，加速动脉粥样硬化；

干扰脂代谢：升高脂蛋白(a)，促进斑块破裂。

叶酸可以说是Hcy的“天然解毒剂”。

叶酸在体内转化为活性形式 5-甲基四氢叶酸（5-MTHF），主导以下反应：同型半胱氨酸（Hcy） + 5-MTHF → 甲硫氨酸（安全物质）

简单说：叶酸充足时，Hcy被高效清除；叶酸缺乏时，Hcy容易在血液中堆积成毒。

所以说，从原理上看，叶酸确实有降低同型半胱氨酸，保护心脑血管的作用。目前，也有多项研究证实，每日补充0.4-0.8mg叶酸，可显著降低老年人脑卒中风险和冠心病风险。

虽说补充叶酸对保护心脑血管有好处，但也不是所有老人都能随便服用的，具体要怎么用，用多少，需要注意以下两点。

1、遵循“适量”原则，不能“多多益善”。

任何营养素的补充都应遵循“适量”原则，叶酸也不例外。过量摄入会掩盖维生素B12的缺乏，这是老年人过量补充叶酸最严重的风险。

老年人是维生素B12缺乏的高发人群，其症状同样是巨幼细胞性贫血和神经系统损伤。如果大剂量摄入叶酸，会“纠正”贫血的血液表现，却无法修复神经损伤，从而掩盖了维生素B12缺乏的早期诊断，导致不可逆的神经损害（如手脚麻木、记忆力减退、行走不稳等）。

另外，长期高剂量摄入叶酸，还可能影响锌的吸收，导致免疫力下降。

正确做法：普通成年人每日叶酸的推荐摄入量是400微克（μg），也就是0.4mg。对于需要治疗高同型半胱氨酸血症的老年人，医生可能会建议使用更高剂量（如0.8mg或5mg）的药用叶酸片，但这必须在医生指导下进行，并定期监测血液指标。日常保健，选择小剂量（0.4mg）的补充剂即可。

2、不建议自行服用，要听专业人士指导

叶酸是非处方药，在药店很容易买到。很多人觉得它像维生素一样安全，自己判断一下就吃了，从不去医院咨询。殊不知“是药三分毒”，即便是看似安全的维生素，也需个体化对待。像很多老年人都有基础疾病（如肾病、肿瘤病史），或者有正在服用的药物（如抗癫痫药、甲氨蝶呤）等，这些因素都会影响叶酸的需求和安全性。

正确做法：老年人是否需要补充叶酸，补充多少、补充多久，都应该由专业医生来决定。医生会通过抽血检查结果，明确个体是否存在叶酸缺乏或高同型半胱氨酸血症，并根据结果判断是否需要补充以及补充的剂量。

最后，还有一部分老年人认为，“药补不如食补”，只要多吃点绿叶蔬菜，就能满足叶酸需求，根本不用吃补充剂。但对于有些人来说，仅仅依靠食补，很可能是不够的。

因为天然叶酸不稳定，长时间的烹饪（尤其是水煮、油炸）会导致叶酸大量流失（损失率可达50%-90%）。还有，天然食物中的叶酸吸收率较低，大约只有50%。对于食量较小，消化吸收功能较差的人群来说，要想每天仅从食物中摄入足量的叶酸，可能会比较困难。

所以，对于消化吸收差、饮食不均衡，或已被医生诊断为高同型半胱氨酸血症的老年人，应在医生或营养师指导下，合理选用小剂量叶酸补充剂来补充身体所需，另外在烹饪时也需注意能生吃尽量生吃，避免高温烹饪。