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[紫金草]脱石散到底是什么？
家里有孩子的，对「蒙脱石散」这个药大体不陌生，商品名叫「思密达」或（其他品牌）。
「蒙脱石散」是硅酸盐晶体，它有很大的表面积及非均匀性电荷分布，所以对胃肠道黏膜具有较强的覆盖能力、较高的定位能力及较强的吸附能力，从而达到保护胃肠黏膜的作用。
说明书适应证上也规定：「用于成人及儿童急慢性腹泻」
而且因为它只会短暂停留在肠道内壁，之后会随之排出体外，所以看起来就是个非常「无害」的过客。
所以，很多人包括很多医生，都会在孩子腹泻的时候想到这个药。
但真的有这么好用，又没有副作用的东西吗？
[紫金草]蒙脱石散的副作用是什么？
不过，我在查阅国内一些文献的时候，确实也见到过相关的报道。
比如1例50岁男性患者因不洁饮食出现腹泻，遵医嘱首剂口服蒙脱石散6g，次日出现腹痛、腹胀、不排便，给予灌肠无效。查体示腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛明显，肠鸣音减弱。通过腹部CT检查患者被诊断为完全性肠梗阻。
予以禁饮食、胃肠减压、灌肠通便等对症治疗5d后，患者恢复正常排气排便。通过腹部X线、增强CT和肠镜检查排除肠道其他病变后，考虑患者的完全性肠梗阻与蒙脱石散有关。
但对孩子来说更大的风险在于「铅」。
「蒙脱石散」是从土壤中萃取的粘土矿物，这些粘土可能存在含铅风险。法国国家药品和保健产品安全署（ANSM）要求销售方确保接受治疗的患者（尤其是儿童），不会有铅进入血液的风险。
作为回应，产品相关公司IPSEN 实验室提供了一项临床研究，其结果表明，使用 Smecta®（diosmectite）治疗 5 周的成人没有铅通过血液的风险。不能排除 2 岁以下儿童的这种风险。
🌟 因此，作为预防措施，ANSM建议：
● 不再对 2 岁以下的儿童服用思密达®或其通用的「蒙脱石散」产品。
● 同样，不建议孕妇或哺乳期妇女使用 Smecta® 或其仿制药。
● ANSM 明确指出，这是一项预防措施，并没有发现任何成人患者或儿童接受 Smecta® 或其仿制药治疗后发生铅中毒（铅中毒）的案例。
【小知识】
根据WHO的相关内容：铅在人体内没有生物功能。它可在体内蓄积并影响人体几乎所有器官系统。迄今为止的研究并未能确定对儿童或成人无有害影响的任何接触水平。
[紫金草]孩子腹泻到底该怎么办？
⚠️ 腹泻更重要的是：预防脱水，而不是「止泻」。
WHO表示，儿童急性腹泻的治疗的主要目标是预防脱水。为了达到这个目标，主要策略包括使用口服补液盐（ORS）、持续经口喂养（好好吃饭，喝奶）和补锌。
也就是说，除了口服补液盐以外，锌补充剂是WHO唯一推荐的针对腹泻的干预措施。
“止泻”药物和止吐剂对急性或迁延性腹泻的患儿没有任何实际益处，它们无助于预防脱水或改善营养状态等主要的治疗目标。
总的来说，对于腹泻的处理我们更多的应该在发生的初始阶段，多增加液体的摄入，预防脱水。同时保证孩子的营养摄入，以免发生营养不良的情况，不需要盲目「止泻」。
而且，我们一直强调，无论什么原因引起的腹泻，轮状也好，XBB也罢，都应该是「对症处理」。别乱了手脚和章法，不要盲目囤货。
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