诊室故事～193期
性早熟，其实有比关注身高和初潮时间更重要的事儿。那就是要先排查一下，在性早熟背后，有没有隐藏着一些疾病。虽然大部分性早熟的娃，都是体质性的，是健康的娃，但“意外”也时有发生，有些娃，是因为身体其他方面的问题，而诱发的性早熟。针对这部分娃，治疗重点是先治疗原发病，再处理性早熟。
比如我近期看诊了一个7岁半女娃。觉得身高长得快来看诊的，胸部发育不明显。做了骨龄，骨龄快了3岁多。骨龄快的这么极端的，通常都不太像是普通的性早熟。继续做检查发现，这娃的黄体生成素（激发试验后）并不高（之前做过功课的家长肯定知道为啥黄体生成素这么重要），但是雄激素类却比较高。通常对于真性早熟（也就是中枢性早熟）来说，黄体生成素是先升高的，随后再逐渐出现雌雄激素的升高，而这娃却不是这样，所以这娃并不是真性早熟的发展节奏，而是假性早熟（外周性早熟）。
假性早熟（外周性早熟）的雌雄激素通常来自于外周，而不是来自于下丘脑-垂体-性腺轴。这娃是以雄性激素类升高为主的，那雄激素类是从哪来的呢？除了男性的睾丸，肾上腺是产生雄激素类的最主要器官。继续给这娃进行肾上腺相关的检查发现，这娃是因为某些生物酶的缺乏，导致肾上腺皮质增生，从而产生了过多的雄激素类物质，诱发的假性（外周性）性早熟。
所以这娃目前的治疗重点是肾上腺，在没有诱发真性早熟之前，暂不需要GnRHa抑制剂的治疗。
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用户11xxx64
大同的那两个小基佬肯定是妥妥性早熟……