诊室故事209·身高矮，骨龄大，想长高，还有什么干预办法吗？
13岁女孩，身高155，体重43公斤，月经来潮2年，来院咨询身高问题，并想预测一下未来的身高增长空间还有多少。
说实话，不管是从年龄，还是从月经来潮的时间上来看。我的初步感觉，未来生长空间不太乐观。但我扭头看了看父母的身高，心里顿时又燃起了希望。爸爸身高174，妈妈身高165，单按遗传来看，娃的身高，理论上应该能达到163左右（上限171.5，下限154.5）。娃现在的身高，正好处在遗传身高的下限上，虽然符合理论，但的确不太符合家长的心理预期。现在的现实情况是，大部分父母，都希望娃的身高，能突破遗传身高的上限，最起码也要到达到遗传均值的水平。
我给娃做了骨龄，骨龄显示13岁半，掌指骨骨骺已经基本闭合，尺骨桡骨还有少量缝隙。对女孩来说，理论上，从骨龄13岁半到18岁成年，还有2-3厘米的生长空间，也就意味着，按当下的发育节奏来看，这娃的未来身高大概会在157-158之间。
毫无疑问，这个身高是正常，是符合正常人群的身高的，但就个人而言，家长表示不满意，要求进行外界干预改善身高。
在做身高管理的过程中，常常会使用一些数学思想。比如家长问我，能不能使用抑制剂，抑制一下骨龄，为娃争取更多的生长时间，这是路程问题中的时间问题。然后又问我，能不能使用生长激素，让娃的身高增长速度提快，这是路程中的速度问题。
使用抑制剂，我不太赞成，因为对骨龄大于12.5岁的娃，骨龄越大，剩余生长潜能越少，单独使用抑制剂，已经不能通过延长时间，让身高获益了，所以这条路行不通。
那是否有必要使用生长激素呢？虽然这是个思路，但这个方案是有门槛的，并不是谁想用就能用的。假设这个娃的预测身高低于150，或者还达不到遗传身高的下限，在骨骺还没完全闭合的情况下，的确可以使用生长激素做短暂的“冲刺”追赶。但是，理想很丰满，现实很骨感，对大骨龄娃来说，虽然冲刺追赶可选，但真正的收益是有限的，这就像做投资似的，如果本金足够多，配合上好的规划和投资，那收益应该会很可观，但如果本金已经很有限了，即使再做规划和投资，收益可能也会很有限。因为每个娃，由于个体差异，对生长激素的反应都不一样。对这娃来说，我猜她应该对生长激素反应还可以，因为遗传条件不错，但她骨龄大了，生长潜能有限，就算身高会提速，但生长时间是有限的，最后还是要看时间✖️速度的路程总和。总之吧，投资已知，收益未知。对大部分娃来说，是会有收益的，但具体收益多少，要因人而异。
最后回顾一下这娃的成长过程吧。这娃年龄13岁、骨龄13岁半、11岁月经初潮，从大框架来看，其实都没问题。唯一有“问题”的是，娃的身高比遗传身高均值低了一些，其实这个遗憾是可以避免的，比如定期做好身高管理和青春期评估，根据自身情况和遗传条件，制定个性化的目标，给予科学和个性化的生活指导，这个差距，其实是可以弥补的。
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