门诊遇到一个12年前做了微创拇外翻的患者，片子如上，患者主要问题是左脚二趾疼痛剧烈，疼了10天。其他没问题。所以，总结如下： 1. 微创技术并没有太大变化，12年前也这样做，右脚就是典型的微创术后2型畸形，翻修方法已经搞定。她没症状，当然不用管它。因为目前骨与关节是平衡状态，没有症状。你很难预估当初断骨有无旋转和下压。 2. 左脚当初没断彻底，所以微创术后一定多走，要完全断开，绷带才能把断骨拉进去，不然就复发了，手术后咯噔响是好事。 3. 微创虽然也没那么可怕，你看患者做的不好也能无症状12年，手术失败都不会残疾，所以资本才那么热衷这个领域。但是，左脚拇趾由于断骨位置不良，已经看到严重的关节炎了。虽然无疼痛，估计与短缩有关。 4. 这种结构一旦出现疼痛或者不适，翻修极为困难，没有正常关节结构了。当然，你可以用关节融合秒杀一切翻修，丢掉这样一个重要关节，不适是必然的。 5. 由于短了，所以受力减少，所以即使有关节炎也没有疼痛，不怎么用拇趾了。然而，二趾就累了，人总要行走受力，所以这次出现严重的二趾疼痛。如果把二趾也做短，让它休息，3趾可能会疼起来，那么做短3趾？如果力又回到拇趾，拇趾疼起来就糟了。所以，开膏药回去休息，再疼再说吧。 6. 图三图四是我们大切口3年半的照片，外面大口里面拼接整整齐齐，外面小口里面乱七八糟，目前就这两个选择。还有很多医生在努力研究微创，也就是把那个白线的切口研究的短一些。 7. 我觉得如何让断骨更稳定，如何让手术更高效，如何让手术效果没有波动，争取全优。这些问题应该是研究主流，而不是那个白线如何短一点，10个患者终于有一个切口达到3cm而效果满意，发贴发照片，那剩下的9个呢？ 8. 手术切口大致疤痕增生情况，半年最重，又隆起又色深，一年大多平了，但仍然色深，2.3年一般就白了，疤痕不仅平，颜色要淡于周围皮肤。 总结，看片子，尽量不去做微创手术，出现问题早点翻修调整，如果多年无症状，维持现状也是不错选择。