拇外翻手术是整形、骨科、矫形三个领域的交叉点，在三个领域都是边缘手术。所以，国内能做好的医生很少，一方面不重视，做的少。另一方面畸形个体差异很大，需要大量的手术经验才能提高。 然而，拇外翻患者群体很大，大家发现只要在网上做少许宣传就会有病源。结果，翻修的患者在这两年大幅增加。 1. 修不修 💡如果没有明显症状，只是外观问题，不建议修了。担心将来？出问题再说。 💡影响正常生活，一定要修，至少要咨询医生拿到翻修方案，不能逃避，以免后期出现关节毁损等更严重的问题。 💡由于足部强大的代偿功能，手术即使没有做好，大部分后期也会慢慢稳定下来，不会影响正常生活，要耐心观察。 2. 翻修时机 💡最佳的时机是术后3周以内，有问题打开切口重新拼接固定，骨愈合前很容易了解到断骨移位的情况，拇趾有缩短也是延长的黄金时期。这时候修可以达到最好的效果。 💡有大问题，一定需要修，但已经骨愈合。这时候需要断骨长结实，在其他位置重新断骨，也可以观察一下患者的症状，制定细致的翻修方案。这个时间一般是4个月到半年。 💡问题不大，想微调，或者转移跖骨痛，理论上越久越好，等症状稳定，出细致方案再说，中间多观察。一般一年以上。 3. 重点考虑因素 💡Chevron截骨的要看跖骨头血运，如果跖骨头内打入双钉的，尽量不修。怕骨坏死。 💡Scarf、ludollf、Juvara截骨的可以大胆修，效果最好 💡微创有三种：短缩型如下压跖骨头过多硌脚的，要尽快修。跖骨头损伤大，直径损失一半以上的，尽量不修。内外翻转型的看症状，目前刚有确切方法修好，也建议修，尤其是关节匹配不足2/3者。第三种有内固定的微创翻修，建议找原手术医生，本身就是新技术，失败也是手术经验。 💡目前手术收取的费用只是医生护士的劳动补偿，不是产品价值费，也不是手术效果保证费，更不是保修费。所以翻修要另收费的，国家有收费目录。有官司的，有纠纷希望原医院赔偿的，一律不修，等纠纷结束后再说。 4. 翻修方案 原则：骨结构无限接近正常，尽量保关节，保跖骨头血运，能不融合关节尽量不融合。也就是说，从功能逐次递减：重新拼接>无症状失败>跖楔关节融合>跖趾关节融合>剧烈疼痛失败>用微创翻修破坏横弓。