拇外翻术后硌脚原因分析

人类的脚有横弓和纵弓，在年轻时非常有弹性，可以辅助跑跳，缓冲压力。有的人是平足，那就没有纵弓了，大部分正常生活也没问题，但是长距离行走跑跳容易劳累。有的人脚底有茧，不能穿薄底鞋，那是横弓塌陷。这两种情况与足部的先天发育有关，足趾过短过长，韧带松弛，都有影响。 还有一块就是老年人韧带退变松弛，很多人年老以后两个弓都有塌陷。 而拇外翻患者由于拇趾支点的变化，会加重这两个足弓的塌陷，尤其是横弓。所以很多拇外翻患者足底有茧，或者疼痛。这种情况需要在手术时做短2.3趾，减少它们下面的负重力。注意，没有手术可以重建横弓，只能平衡它的受力，弹性已经无法恢复。而纵弓还有跟骨的参与，我们不讲了。所以，即使做了2趾，平底鞋或者光脚有硌脚不适也是正常，但一般不会再有重度茧子和疼痛。 有的患者虽有塌陷，但并没有疼痛，说明它还在一个平衡状态，只是受力稍有增加，这种情况一般不做2趾，目前的技术短缩量并不能特别精确控制，所以做了2趾，3趾有可能受力增加出现3趾的硌脚和茧子。 因此，只要没有疼痛和重度的茧子，一般不用处理。微创手术由于短缩拇趾较多，所以会有重度塌陷出现，有很大的比例的人需要术后配鞋垫或者再做2趾。 手术后由于负重少，会有肌肉萎缩和韧带松弛，这时候会加重塌陷，不过一般是一过性的。所以术后需要厚底鞋，并且循序渐进的负重行走。等拇趾恢复负重后，一般会有好转。即使再科学保护，随着年龄的增大，横弓仍然会塌陷，只是早晚和轻重问题。 目前没有能重建横弓的术式，也没有阻止它继续塌陷的方法。轻度塌陷有薄茧只要没有疼痛，并不需要手术处理，也不用担心。即使加重有疼痛，再次手术也很简单，手术5分钟，1周就上班了，但要住院进手术室。