当时做的Chevron，切口比现在的Scarf小了1/3。切口没有完全在侧方，有点偏脚背。有点丑吧。这个口方便松解外侧软组织，对，1.2趾不用开口了，拉开能看到1.2跖骨间，但切拇收肌费劲。当时1.2趾间用克氏针固定，里面没有螺钉，这可能是4周拔针后拍的相片。当时双拇趾的总费用是6000多。然而，做完不用夹卷了，不用绷带包扎定型了，沾沾自喜地拍了照片留念。 这个效果在12年前是非常炸裂的，几乎就是最早的所见所得了。即使放到现在，外观也说的过去。 然而，不久我就把切口放到了侧面，因为这个切口下面就是神经，重度麻木的发生率太高了，而且趾蹼打孔技术可以松解外侧，更美观了。然后就是加入了Akin截骨，加入了weil截骨短缩二趾。 再往后就是探索Ludolff、Mau、Juvara、Mitchell等术式，其实最后才是Scarf，特别喜欢Scarf剖开的两个大骨片，但又喜欢Ludolff的大力旋转。有一天它两个合二为一，旋转Scarf最终固定下来。Chevron用的少了。 等彻底细化Scarf后，Chevron几乎就彻底淘汰了。一个优点太多，一个缺点太多，抽空专门讲吧。 细化Scarf后切口又延长了一点，为了视野更好。然后就是卡槽技术的突破了。卡槽的突破直接把Scarf的双钉减了一枚。因为卡槽本身就是抗旋转。单枚钉改成空心无头加压钉，所以不再有退钉，不用取钉了。 然后就是处理旋转问题，运动轨迹问题，关节张力问题，然后直接不再切拇收肌，不再过度松解关节囊，也不再紧缩缝合软组织。这时候才真正达到所见所得。这时候就可以提出术后不需要特殊锻炼，不需要专门掰拇趾了。走路即可。 12年过去，无论切口，断骨，拼接，固定和软组织松解，全部技术都换成了新的。有趣吧，还是那个手术，甚至还是差不多的效果，技术却完全不一样了。为啥？稳定！无论做几个，都可以达到最优的效果，只有目前的技术可以做到。而当初Chevron的优良率还不到30%。 大拇外翻做成小拇外翻，当初我的老师对Chevron术的神点评。其实，他也一直在探索改变，没想到，一改就是12年。