为什么手术后还有个包？

拇外翻是骨与关节的畸形，主要表现有两个，拇趾向外歪，内侧有个鼓包。这个鼓包有时候会磨鞋，表面会磨的红红的，有的还会有疼痛。 所以大部分患者希望手术解决这两个问题，拇趾不歪了，包没有了。 拇趾直还是歪，我们下次讲，这次就讲这个鼓包。 拇外翻的鼓包主要是跖骨头移位畸形形成的，也就是说鼓包下面是跖骨头，你不能直接切了它，没有它你怎么负重走路呢？好，那就断骨推进去，或者旋转进去，总之让跖骨头回到它原来的位置去，那么理论上包就没了。 实际上手术后很多人发现，还有包！只是小了一些，为啥？ 1. 确实有的是因为推的少，或者没有旋转，跖骨头没有良好复位，那么大拇外翻做成小拇外翻，当然还有包，只是小一些。这种在Chevron截骨中很常见。 2. 片子没问题，也有包？这种一般是拇囊切的少，移位的跖骨头由于长期刺激，表面形成了厚厚的滑囊，我们也称滑囊炎，这个东西是可以彻底切掉的，有的医生不切，让它萎缩，萎缩需要几个月的时间，所以术后的包会越来越小。 3. 也可能是肿胀或者出血的问题，一般你会同时发现拇趾不那么直了，也就是肿的范围会大一些，不仅限于包，刚做完是没有包的，后面肿胀会明显，早晨消肿后会小一些或者没有，随着几个月的消肿也就没有包了。 这个包因每个人的体质不同，可硬可软，摸的感觉并不准确，也就是你摸的硬不一定就是骨头。但片子能看的很清楚，肿胀的软组织可以在X片上看到淡淡的影子，不放心可以去拍片。 对于我们自己的病人，旋转Scarf矫形力度最大，不用担心推的不够，而拇囊问题，我们估计是国内唯一全部切除拇囊的，注意是全部，所以也没有这个问题，肿胀没事，总会消退。