
拇外翻术后改如何掰脚趾?
先明确一下,这个掰脚趾在医学界还有一些争议,所以我讲的不一定完全对。大家参考。
争议在哪里?
手术做好了,关节匹配良好,在手术中就要反复活动关节观察有没有撞击,观察拇趾活动轨迹,还有关节的灵活性。都没问题才缝合起来。术后早期出血刚停止,断骨还在愈合期,为什么要掰?脱支具鞋以后的走路其实就是最好的锻炼,一些粘连能对抗每天上万步的伸曲活动?
另外,适度的僵硬反而让关节更稳定,脚趾应该不是越灵活越好吧?
然而,临床上有的医生特别强调早期的掰脚趾,为啥?他发现他这里僵硬率非常高,早点掰在复查的时候确实灵活一些。那么他如果把关节再拼的好一些,不要强力拉紧缝合关节周围软组织,其实大概率就不会那么僵了。
所以有争议。
争议先不讲了,我们讲怎么掰。
微创手术里面没有钉子的,随便掰,要达到伸曲自如的程度最好,由于绑着绷带不让自己打开,所以大部分是复查的时候医生掰,所以平时活动脚趾就行,隔着纱布掰也可以。微创没有拼接,所以不会掰坏,医生那里也很有可能重新掰断了再包扎,而断骨愈合不用担心,人类的脚骨不愈合的极少极少。
正规手术的如果要掰,大家看自己的片子,用左手用力捏住跖骨头,一定固定好,然后逐步加力给趾骨,让活动仅发生在跖趾关节,右手掰的力传导到关节,而不要再通过跖骨头向断骨处传力。所以掰的动作左手的捏紧更重要。
匀速用力,轻度疼痛为宜,到达极限后停止1分钟左右,然后再极限冲击一点点。然后放松,再反方向掰。每天次数不宜超过20次。
以上是术后骨愈合前的掰法,Chevron3周后,Scarf6周后,我们的Scarf4周后,横断截骨10周后基本可以随意掰了,进入随意掰状态之前要去医院复查拍片,确定没问题后再进入。
随意掰:温热水泡脚5分钟,然后掰,随意,但不可左右掰。一定要有轻度或中度疼痛为好,也是匀速不可暴力。一般掰起60度,抓地有力就足够了。有穿特高高跟鞋的,可以继续加大掰。
不穿就不要去过度掰了,你掰起的90度如果以后不用,也会又丢失掉,除非你每天练,或者经常穿恨天高。
术后主动抓脚趾也是不错的锻炼,肉眼可见的活动即可。
手术做好了,灵活的关节一走路就好了。手术有问题或者关节发育不好,有时候锻炼也很难不僵硬,而轻度僵硬也不影响功能。
所以,业界有争议,不是掰的越狠越好的。
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