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拇外翻手术的”所见所得”技术

矫形外科里有一个理念,就是所见所得,你手术后见到的情况就是最终的效果,直接消除了后期肿胀和恢复期的变化,直接去掉了石膏、绷带、夹卷对矫形效果的干扰,是一种终极手术技术。 在拇外翻领域,很多医生截骨拼接完成后,需要强力紧缩韧带才能把拇趾拉直,这种情况下因为担心强力拉直的缝线慢慢松弛,会强调术后的包扎,以对抗后期的肿胀和松弛。这种还是高级一点的。 还有一种,在拼接完成后,拇趾仍然不直,需要靠绷带和分趾器长期维持才能直,这种需要长期带分趾器,以争取形成关节周围的瘢痕粘连,这种往往有角度丢失和术后的僵硬。 微创就不说了,断骨后没有精准的拼接,直接靠绷带在外面包扎,手术效果要很久才能看出来。与所见所得完全不同了。 最顶级的矫形手术是,在拼接完成后,拇趾就在最佳位置稳定了,不再需要紧缩缝合。因为没有关节周围紧缩,所以关节很少僵硬,疼痛感也轻,所以也不怕紧缩缝线的松弛,没有紧当然不怕松了。它完全可以稳稳地在那里呆着,直到骨愈合。那么术后的外观就是最终的外观,这就是所见所得。不用绷带包扎,不用分趾器。回家拆掉纱布每天自己换药,亲眼看它消肿蜕变。 当然,也有小比例的患者无法达到这个效果,毕竟关节周围软组织平衡失调,也会影响所见所得。但这个比例很小。有的需要先把下面推直,再穿丝袜收紧1.2趾间隙,因为有的人韧带太松了。 无论怎样,我们应该知道这个手术的4个不同水平 巅峰水平:1.2趾从术后就无间隙,绷带和纱布只是包扎伤口,不需要它塑形,所以随时去掉。 高级水平:去掉包扎拇趾不歪,但仍然不能随意去掉包扎,1.2趾有少量间隙,有的需要短时间戴分趾器。 中级水平:去掉包扎就歪了,需要长时间24小时戴分趾器,但是,在分趾器的长期维持下,短时间去掉它,拇趾也是直的。也就是说,分趾器有效果,但需要长时间佩戴。 低级水平:戴分趾器也是歪的,跖骨的关节没有对好。 不知道讲明白没有,感谢大家。