如何判断顶级病例及顶级专家

我们先明确以下几点： 1. 拇外翻是骨科和整形外科交叉领域，所以两个阵营的医生都不太重视，所以很少有人专注这个领域，有经验的医生很少。 2. 顶级专家一定经验丰富，做的多，网上很容易找到他做的病例，也很容易找到片子。而不是短时间出现了超大量营销号，却找不到片子，1年前或者2年前根本没有病例。 3. 然后就是尽量学会看片子，知道哪些是优秀病例，只要是这个专家的作品，不用太多，3例足够，你放心去手术，因为如果非顶级专家，他1例顶级病例也做不出的，注意，是一例也做不出的。 4. 顶级专家国内大致不到10人，请耐心找找看。 下面说顶级病例的判断 我们有大致16条的评分方法，由于专业性太强，我改成6条，我们就称为6点精髓吧。注意，有的病例算是优秀病例，但由于一些比较重要的瑕疵，算优秀，不算顶级。 另外，个人观点，非喜勿喷。主要是教大家一个简单快速判断手术效果的方法。 顶级作品需要6点精髓 [一R] 1.2趾间没有切口，哪怕小的孔洞，没有疤点。因为这个孔是用来切拇收肌的，目前顶级技术已经不再切了，即使少数切，也是关节入路。能做好这个入路的医生，国内至少有30多位了。 [二R] 手术所见所得，1.2趾间不再夹卷，不再有绷带，不再有一丝的外力。手术后的换药就是盖住伤口。为啥，因为不再做软组织松解和紧缩了，把断骨能直接放到最舒适的位置，不再需要外力干预了。 [三R] 片子上看断骨是大力旋转复位的，因为拇外翻的畸形形成就是旋转脱位的，反方向反形成机制复位最舒适也最有效。第一跖骨不能有明显缩短，有的微创手术是靠短缩跖骨来矫正畸形，而不是旋转。 [四R] 图4大红点区域是跖骨头的位置，这个位置不应该有断骨，不应该有螺钉，应该维持原装态。不然容易影响血运，而且松质骨也不结实。对，Chevron截骨直接出局。 [五R] 螺钉或者吸收钉固定，除小趾外不能用克氏针。更不能有任何穿关节固定，不能有任何关节融合，毕竟手术的目标是无限接近正常足，无论功能、外观、还是骨结构。 [六R] 最后看1.2.3.4跖骨头的距离比较匀称，而不是1.2间隙大于2.3间隙，靠分趾垫维持拇趾变直。有的断骨推移不够，长期夹分趾器也能维持不错外观，很容易迷惑他人。 还有一些专业的判定方法就不在这里讲了，多看看片子，很容易学会的。祝大家手术成功。