《讲透方剂》第66课：四逆汤加减方（回阳救

《讲透方剂》第66课：四逆汤加减方（回阳救逆剂） 方名：四逆汤 出处：伤寒论 组方：附子1枚 干姜两半 甘草2两 功效：回阳救逆 主治：少阴病 心肾阳衰，寒厥证 方名：通脉四逆散 出处：伤寒论 组方：附子大1枚 干姜3两 甘草2两 功效：破阴回阳 通达内外 主治：少阴病 阴盛格阳 方名：四逆加人参汤 出处：伤寒论 组方：附子1枚 干姜两半 甘草2两 人参1两 功效：回阳救逆 益气固脱 主治：少阴病 真阳虚衰 元气虚衰 方名：白通汤 出处：伤寒论 组方：附子1枚 干姜1两 葱白4茎 功效：破阴回阳 宣通上下 主治：少阴病 阴盛戴阳 方名：参附汤 出处：正体类要 组方：人参4钱 附子3钱 功效：益气回阳 固脱 主治：阳气暴脱 🔹四逆汤用大辛大热的附子回元阳暖中阳，中焦和下焦共用，先天和后天同治，又用到了甘缓的甘草，附子，甘草合用峻中有缓，散中有收，温中有补，主要作用回阳救逆，用于少阴病，心肾阳衰，寒厥证，辩证要点为四肢厥逆伴神疲欲寐 🔹通脉四逆汤，四逆加人参汤，白通汤都是在四逆汤的基础上化裁而来的，是《伤寒论》中治疗少阴阳虚证的主要方剂，现代临床可用于心衰，休克一类的疾病 ♦️通脉四逆汤＝四逆汤中附子换为大者1枚，干姜用至三两 加大附子，干姜剂量，说明阳气虚衰更为严重，需破阴回阳，通达内外 🔹本方依然适用于少阴病，临床除四肢厥逆，神疲欲寐，下利，更有“身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出”，是虚阳浮越，阴盛格阳，真阳欲脱之象，属于危重病症，当下之急是补阳气，因此本方在四逆汤的基础上加重附子，干姜的用量，以期阳回脉复 🔹证中“身反不恶寒，其人面色赤”的热象是假热，证为真寒假热证，也叫阴盛格阳证，重用大辛大热的附子，干姜属于热因热用的反治法 ♦️四逆加人参汤＝四逆汤➕人参 🔹四逆加人参汤基本的功效也是回阳救逆，用于少阴病，真阳虚衰，元气虚衰 🔹加大补元气的人参说明患者不仅元阳虚衰，元气也虚衰了，严重者阴阳俱脱，除回阳救逆外，还需益气固脱 ♦️白通汤＝四逆汤中干姜减量至1两，加四根葱白 白通汤有破阴回阳，宣通上下的功效，主治少阴病阴盛戴阳证 ♦️参附汤＝人参➕附子，现代临床可用于心衰 参附汤益气回阳固脱，峻补阳气，用于阳气暴脱 人参大补元气，益气，附子大补元阳，回阳以固脱，合则益气，回阳固脱， 阳气暴脱：患者突然间面色苍白，呼吸微弱，脉微欲绝，身上冷汗淋漓 ​