第二跖骨头坏死的应对方案 - 健康资讯(DC娱乐网)

有一种病称为第二跖骨头坏死，英文名字freiberg病。多发于年轻女性，老年人和拇外翻患者也有发生，原因不明，与跖骨头血液供应失效有关。很多医生把这个病等同于股骨头坏死，所以分保守治疗和关节置换，却忘记了股骨头是垂直负重关节，而我们的第二跖趾关节是平方向非负重关节，治疗方法完全不同。目前最常见的处理方案：轻度的保守治疗：各种中药洗泡、理疗、鞋垫局部封闭：解决疼痛中度坏死：关节清理、修整重度坏死：成形、人工关节置换由于原因专业性过强，这里不再赘述，我们只讲一下结论 [打卡R] 轻度的保守治疗：定期排片随访，关节只有形态变化，没发现密度不均或者增生。穿舒适的鞋子，避免过度劳损(每日小于两万步)。不需要任何中医干预，不需要任何理疗红外线，也不需要鞋垫。建议早期手术干预。 [打卡R] 打封闭问题：这个病不会有剧烈疼痛，核心也不是炎症问题，封闭无法改善血液供应，也不会减少受力，所以有害无利，不要打。 [打卡R] 中度坏死：建议手术，但一定要断骨，减轻2跖上面的受力，让它适度休息。然后关节清理和硬化骨的切开也非常重要。手术非常简单。 [打卡R] 重度坏死：不要切掉关节，不要做成形，极少数老年重度坏死可以在某些情况下做关节置换，而且置换效果一般不如截骨。 [kissR]：这个疾病的处理争议很大，有的认为早期保守治疗，不用手术。但是我们发现早期手术非常简单，如果同时需要做拇外翻手术，一定同期处理，效果很好。关节成形永远不要用，见图四，切除关节会严重影响前足受力平衡。图一是我们做截骨修整的片子，坏死的跖骨头修整正常，会小一些，但关节间隙打开，完全可以完成它平状关节的功能，所以不要切掉关节。 [私信R] 手术修整改善血液供应，断骨短缩打开关节，减轻关节张力，减少撞击，断骨抬高跖骨头，减轻跖骨头的劳损和负重力，让它好好休息。三个要点通过截骨手术解决，可以完美解决跖骨头坏死及关节炎问题。 [私信R] 多年以后，等大家理念都一致了，一些不好的方法会淘汰掉。希望你不是最后一批切掉关节的患者。无论医生告诉你，你的坏死有多么严重，都不要切掉这个负重点。