用于瘢痕治疗的局部外用药物有哪些？患者应该如何选择呢？

治疗指南中有明确推荐的药物有三种：硅酮制剂、洋葱提取物、积雪苷。 

1.硅酮凝胶

适用范围：用于预防和辅助治疗烧伤、创伤、外科手术引起的增生性疤痕。多用于预防和治疗痤疮后增生性瘢痕。

用法用量：将适量硅酮凝胶挤压在疤痕表面，用手均匀涂开，间隔3~4小时涂抹一次。
用药疗程：6个月以上。

作用机制：
硅酮凝胶膜覆盖下的皮肤的水分蒸发率降低，使受伤组织处真皮成纤维细胞的增殖受到抑制，从而抑制瘢痕增生。

不良反应：
使用在硅凝胶使用过程中周围皮肤可出现丘疹，部分患者使用后可能感觉瘙痒不适，经局部清洗和暂停使用多可自行缓解。

2.复方肝素钠尿囊素凝胶
主要成分：洋葱提取物，肝素钠，尿囊素。

适应范围：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩，继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的瘢痕等。

用法用量：
涂在瘢痕部位，每天3-4次，并轻揉直到药物完全吸收。
用药疗程：6个月以上。

作用机制：洋葱提取物具有抗纤维母细胞增生、纤维蛋白溶解、抗炎、抗菌作用；尿囊素具有促进伤口愈合，增加组织水合能力的作用等；肝素可使胶原结构变疏松等。

不良反应：少数患者可以出现轻微痒感。

3. 积雪苷霜软膏

适用范围： 用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。

用法用量：涂患处。一日3-4次。局部涂抹后宜按摩5分钟。

作用机制：积雪苷是中药积雪草提取物，具有抗炎和减少肌成纤维细胞产生等作用。

不良反应：偶有用药局部的瘙痒和刺激反应。