拇外翻翻修注意事项
俺是李昕宇
2024-12-03 22:13:59
随着网络平台的发展,需要做翻修手术的越来越多。是一时冲动被忽悠上当的多了?还是人们对手术效果要求提高,平台帮助他们了解到翻修的可能,大家开始重视翻修?反正是越来越多了。
然而,患者需要翻修,真正能修的或者有意义去修的占了少数。我们讲讲为啥
每个人情况不同,我们分别讲吧。
[一R] 微创破坏了跖骨头和关节,如果修只能融合,而患者症状并不明显。
[二R] 微创过度短缩拇趾,术后关节挛缩,再拉长已经没有机会,患者症状不明显
[三R] 外观不好,但片子上关节匹配尚可,这种比较可惜,少推了几个毫米,但是需要断骨重新做,仅为美观不值得大修
[四R] 有明显疼痛,但无法确定疼痛原因,只能先保守治疗疼痛,不可盲目翻修,能找到疼痛原因或者确定保守无效才可以开刀
[五R] 患者基本能够正常生活,尚在术后恢复期,横弓塌陷,关节力线都还在磨合期,症状没有稳定下来,翻修方案未定
[六R] 患者预期过高,与翻修方案不匹配,存在效果不满意风险
[七R] 患者焦虑,过度注意上次失败教训,估计无法很好配合本次翻修。先去打官司吧,赔偿比脚重要。
还有一些提示
[一R] 只要有一线希望,就不要融合关节,不要轻易融合。融合也能走路,但是如果发现融合不舒服,无法再修。目前保关节翻修很少有医生做,但是,只要设计好翻修方案,成功概率极大,即使有小的不适,也比融合更好,万一有问题再做融合也没有问题。
[二R] 原来的医生没有做好,是他经验不足,不建议再去纠缠赔偿与纠纷,把脚修好远比打官司更重要。
[三R] 翻修是一个漫长的过程,有时候方案无法确定,需要观察很久。术后4周内翻修是最佳时机,一旦错过,一般需要等症状稳定下来再定方案,不要再原来断骨的地方反复断骨翻修。第一次位置没放好,第二次跖骨头坏死,第三次再来我门诊,已经回天无力了。
[四R] 如果没有明显症状,完全可以不再翻修,即使拇外翻仍然存在,或者仍然有脱位。但是,如果疼痛明显或者影响正常生活,还是要果断翻修。
上面讲的是大修体会,也就是重新做。如果只是小修,包括抬高2趾,加做Akin,修平关节等小问题,其实不算真正的翻修,不用像上面说的那么复杂了。
0
阅读:1
嘘嘘嘘
大爱