关于跖骨头坏死问题

拇外翻手术需要断骨的，断骨后再重新拼接，这个断骨的位置一般都会顺利愈合，即使没有多少接触面，愈合都不是问题。 然而，有很少很少的概率，有跖骨头坏死的风险。原因很简单，断骨和拼接过程中对跖骨头血运的损伤。 大家可以看图片，红色位置是跖骨头最主要的血管，所以断骨后要保证跖骨头与这个红色血管相连接。如果断骨的锯直接切断了血管，或者断骨把血管与跖骨头分割开来，坏死的问题就很可能会出现了。 紫色截骨线是Chevron截骨，跖骨头与血管相连接，但是下面那个截骨线非常接近血管，不过，操作只要注意也没有问题，离血管近愈合也会更快一些。 绿色截骨线是Scarf 截骨，这个截骨方法直接远离了血管，所以没有坏死的风险。 那么如果不幸出现跖骨头坏死，有什么风险呢？跖骨头与股骨头不一样，股骨头是垂直受力关节，一旦坏死很容易出现关节炎，出现疼痛。而跖骨头是平状受力，只要不影响伸屈活动和脚底的关节面，一般也不会有太多症状，尤其是把第一跖骨做短以后，往往也不会有明显症状。当然也不需要特殊处理。 所以，尽量不要让它坏死，保护血液供应。 另外，一旦出现也不用害怕，不要被这个诊断吓着了，没有明显症状的不需要处理。 如果有明显疼痛，可以做关节融合，融合后完全可以正常行走。 后果也没那么严重，但是，保有正常跖骨头的舒适度还是要好很多的。