季节交替，病毒肆虐，抗流感病毒药物使用关键在于“早”和“准”，务必在医生指导下进行。核心原则是48小时内用药，越早效果越好，能有效缩短病程、降低重症风险。今天我们来讲讲主要药物奥司他韦和玛巴洛沙韦在临床应用的优劣和选择：
奥司他韦
奥司他韦既能治疗也能预防流感。
治疗用药：需按体重调整剂量，成人和13岁以上青少年每次75mg，每日2次，连服5天；1岁以上儿童需按体重给药（如≤15kg每次30mg，＞40kg按成人剂量）。
预防用药：则需在接触流感患者后48小时内开始，成人和13岁以上青少年每日75mg，1岁以上儿童按体重每日1次，流感季长期预防可服六周。肾功能不全者需根据肌酐清除率减量。
玛巴洛沙韦
且需在症状出现后48小时内服用，适用于5岁以上人群。
其最大特点是全疗程只需口服一次，依从性高。剂量需根据体重调整：20-80kg服用40mg，≥80kg服用80mg。
需注意，玛巴洛沙韦不能用于预防，且不宜与牛奶、豆浆等含钙、镁、铁、锌的饮品同服，服药后4小时内也应避免。
两者区别从效果来看
玛巴洛沙韦通过抑制病毒复制，通常能在24小时内快速退烧，缓解症状更快。
奥司他韦则通过阻止病毒扩散，起效时间稍慢，约需48小时。两者在缩短病程、降低重症风险上效果相当。
从适用性来看奥司他韦的适用人群更广，1岁以上儿童、孕妇均可使用，且可用于暴露后预防。
玛巴洛沙韦目前仅适用于5岁及以上儿童和成人。
从使用便捷性来看玛巴洛沙韦全程只需服用一次，依从性更好。
奥司他韦需每日两次，连服5天。
从经济性来看奥司他韦已纳入集采，价格亲民。
玛巴洛沙韦作为新型药物，价格较高。
从不良反应来看玛巴洛沙韦的副作用相对更小一些。
奥司他韦更常见恶心、呕吐等胃肠道反应，而玛巴洛沙韦这类副作用较少，但可能引起头晕。两者整体安全性相似，不良反应发生率无显著差别。
虽然它们作用机制不同（奥司他韦抑制病毒释放，玛巴洛沙韦抑制病毒复制），但权威研究显示，联合用药并不会带来“1+1>2”的更好疗效，反而可能增加不必要的副作用风险，比如加重恶心、呕吐等胃肠道反应，以及对肝肾功能的负担。
药师建议如果追求快速缓解症状且预算充足，可以考虑玛巴洛沙韦；
如果家中有1-5岁儿童、孕妇或需要预防用药，奥司他韦是更稳妥的选择。
奥司他韦和玛巴洛沙韦都是抗流感病毒药物，但服用方法不同，关键都在于症状出现后48小时内尽早使用。
使用注意事项确认是甲流或乙流再用药，普通感冒无效。奥司他韦建议随餐服用减轻胃刺激。儿童、孕妇、哺乳期及肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量。足量足疗程服用，不可随意停药。
如果出现持续高烧、呼吸困难、精神萎靡或原有基础疾病加重，请立即就医。家中可备对乙酰氨基酚或布洛芬用于退热，但需注意剂量和间隔时间。
抗流感病毒药物是处方药，务必在医生指导下使用，不可自行购买服用。接种流感疫苗仍是预防流感最有效的手段。
一审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 马嘉龙
二审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 李健萍
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 熊洁茹