【中医治法手册】【清热解毒法】【胃痛】火热毒邪具有炎热燔灼、蒸腾向上、来势急骤、变化迅速猛烈的特性,故火热毒邪侵犯人体表现为一派阳热之象,可见壮热、面赤、烦躁、舌红、脉洪数等症。此外,火热毒邪客于胃还易动血,血热妄行,引起各种出血病证,如吐血、便血。这与现代医学中幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡出血症状颇为相似,且幽门螺杆菌具有传染性,将其归为湿热疫毒更为合适。《医学心悟》曰“热痛者,舌燥唇焦,溺赤便闭,喜冷畏热,其痛或作或止,脉洪大有力,清中汤主之”。
浊毒内蕴也是胃脘痛的常见证型,《丹溪心法》曰“浊主湿热”,《金匮要略心典》认为邪气蕴结不解谓毒。浊毒主要因饮食不节和情志失调导致,嗜食肥甘厚味,越脾胃运化之权,饮食积滞,痰湿内生;恼怒抑郁,肝气郁滞,失于疏泄,津液输布障碍,聚而成湿。湿邪郁久化热,产生浊毒。取“热者寒之”治法,在用药上选择蒲公英、鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲等甘寒之品,与治疗湿热较重的黄连、栀子的苦寒不同。浊毒内蕴在临床上症见口干、口渴、口腔异味,湿热之症不必具现即可应用此法。药理学研究表明,这些清热解毒的中药大都具有抗幽门螺杆菌的作用。