拇外翻术后伤口处理方案

几个大的原则： 1. 脚上的伤口只要没有顺利愈合，就一定有感染，所以不要问医生有没有感染，没愈合就一定有。 2. 脚有强大的抗感染能力，轻度的感染完全能自己顺利愈合，所以不要害怕感染。 3. 一般感染不需要吃抗生素，也不需要用特殊的药物处理，少吃活血中药，一定加强换药，至少每天一次，换药后拍照伤口和纱布，发给助理。 4. 只有重度感染需要去医院切开+输液，注意是输液不是口服抗生素。剧烈疼痛+严重红肿+体温升高=重度感染，是+不是or。理论上，不进水不泡脚几乎不会重度。 5. 术后早期的换药非常重要，伤口早期顺利愈合后，再渗出就向里面走，会有肿胀。如果早期没愈合，会不停渗液，反而换药麻烦。所以早期少下地，回家每天换药。 6. 换药只用酒精或者碘伏擦擦伤口，更换干燥的无菌纱布即可，严禁用红霉素软膏一类的膏状物，严禁喷涂任何其他药物。酒精擦拭最好，不要用喷的，把渗出和汗液都擦掉，而不是盖上去。 7. 如果有渗出，尽量保持渗出口通畅，观察渗出量越来越少，一般5天左右明显减少。影响渗出口通畅的血痂、拉皮器、减张贴要及时去除，渗出口不能捂。 8. 伤口不能捂，不论你包很厚的纱布缺不换药，还是减张贴，还是创可贴，还是血痂，还是不透气的鞋子。渗出伤口上面只有干燥的纱布，渗液能顺利流出来就可以。 9. 渗液较多要考虑伤口内有线头，有空腔，有一些坏死组织，可以用无菌镊子尖挑出碎渣组织或者线头。有问题可以去医院处理。 10. 无论哪个医生，都不要把没有愈合的伤口缝线全部拆开，让伤口大裂开风险极大，不仅加重伤口感染几率，而且皮缘收缩导致后期再缝合会出现困难，愈合更慢，如果缝不住还要做皮瓣转移。 11. 严重渗出的，一般拆线一到两针，拉皮器适当拉住切口，留几毫米的小缝隙，在这个缝隙下继续换药5天左右，深部出现红肉芽就可以彻底拉紧了，或者全部缝住。也就是说，渗出量减少后，红肉从底下长起来的时候，就胜利了。 12. 伤口有渗出一定少下地行走，适度抬高，增加蛋白质营养摄入。 13. 焦虑会严重影响伤口愈合，可以口服药物帮助睡眠。目前全国的拇外翻手术几乎没有见到过没有愈合的伤口。就算全敞开重新长，最后也都愈合了，瘢痕也没有多重。 14. 与助理和主刀医生保持良好沟通，每天至少一张照片。 无论我的患者还是其他医生的拇外翻伤口，都按照这个恢复即可，如果与我讲的有差异，以我讲的为准。 拇外翻