【中医简说】【乳汁】乳汁乃冲任气血所化，与月水同源，气血津液是乳汁的主要物质基础

【中医简说】【乳汁】乳汁乃冲任气血所化，与月水同源，气血津液是乳汁的主要物质基础。从经络循行来看，循行乳房的经络为足阳明胃经，循行乳头的经络为足厥阴肝经支络。乳汁的化生要靠中焦脾胃生化之气血，得肝之疏泄而泌乳，故缺乳的病机关键在于肝胃。如《诸病源候论·卷四十四》云：“妇人手太阳少阴之脉，下为月水，上为乳汁。妊娠之人，月水不通，初以养胎，既产则水血俱下，津液暴竭，经血不足者，故无乳汁也”，阐明乳汁之来源。《胎产心法》云：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足”，指明充壮脾胃可使冲任血旺，冲任气血旺盛则乳足而浓，以其有源可化。若产妇素体脾胃虚弱，气血生化不足，又产时失血耗气致冲任气血不足，无以化乳，则产后乳汁稀少或全无。或有产妇气血旺乳汁充足而不下乳者，但因产后不良情绪刺激，致肝失条达，气机不畅，乳络郁滞不能泌乳。如傅青主谓：“少壮之妇，于生产之后，或闻嫌谇，遂致两乳胀满疼痛……而阳明之气实未尽衰，必得肝木之气以相通，始能化成乳汁……盖乳汁之化，全在气而不在血……明明是羞愤成郁，木土相结，又安能化乳而成乳汁也。”肝木郁结不畅则脾土壅滞不运，舒肝木之气，而阳明之气血自通，而乳亦通。亦有因素体肥胖，痰湿阻络，乳汁壅滞不行者，属于乳络不通，而泌乳不畅，随着现代肥胖人群增加，此一类型临床亦不少见。