【中医治法手册】【化痰逐饮】【非小细胞肺癌术后】用于痰饮停肺者。肺主气,司呼吸,主宣发肃降、通调水道。肺局部组织切除后,肺主气功能不利,肺气上逆,可见咳嗽、气短,甚至喘促。肺失宣降,水道不通,痰饮停肺,如《诸病源候论》载“痰饮者,由气脉闭塞,津液不通,水饮气停在胸腑”。若痰饮阻肺,复感外邪,入里化热,则痰色由白转黄、黏腻难咯,可伴见发热;若治疗不及时,出现肺不张、脓胸或支气管胸膜瘘等并发症,往往发热难退、胸闷胸痛。
治则化痰逐饮。《金匮要略》载:“病痰饮者,当以温药和之。”痰色清稀、色白量多者,以三子养亲汤、小青龙汤为基础方,酌加桔梗、杏仁宣降肺气,枇杷叶、川贝母、浙贝母化痰止咳。痰色黄、质稠者,宜清热化痰,以泻白散为基础,以黄芩、金荞麦、薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草等加减化裁。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,也可选用半夏、厚朴、陈皮、茯苓等行气化痰、健运脾胃,使痰无源以滋生。若饮留胸胁,除汤剂外,还可予以芒硝、大黄、甘遂等研末外敷。此外,导引可宣降肺气,有助于痰饮消散。导引为呼吸与肢体运动结合的功法锻炼,“导”为导气,“引”为引体。NSCLC围手术期的康复锻炼包括呼吸与肢体训练两大部分,通过肢体动作辅助呼吸,有助于改善心肺功能,促进排痰。导引如六字诀、八段锦等通过呼吸吐纳锻炼,可使呼吸深、细、匀、长,在快速康复阶段,可协助调畅肺气、化痰逐饮。