程凯养生说：阴痒、尿频，不一定都是湿热 阴痒、尿频不一定都是湿热，很多朋友看到这个症状的时候，马上联想的就是湿热下注、下注膀胱，出现阴痒、阴肿、小便频、小便热，称之为叫"热淋"，但其实这里面还有很多说道、还有很多可能性。 前两天就遇到一位45岁的女性患者，她就是反复的泌尿系感染，小便灼热、阴痒、前阴还肿胀，反复发作，服用药物有所改善，比如她曾经用过二妙丸，具有清利湿热的作用，特别是清利下焦湿热，用了有所缓解，但不去根，反反复复多次发作，非常痛苦，于是来求诊，通过问诊号脉，发现她有胆囊炎、胆囊结石，同时有口苦的现象，这叫肝胆湿热。 在湿热的范畴中，湿是重坠的、容易往下、沉积在下腹，加上热，湿热非常容易引起下腹部出现症状，但也得分情况，如果影响到排尿就是膀胱湿热，如果影响到前阴的部位，除了膀胱湿热之外，还有一个很重要的经脉走在前阴的部位，这条经脉叫做足厥阴肝经，换句话说不仅仅是有前阴小便的问题，对女性来讲还可能有生殖器外阴的一些问题。 刚才那个患者除了小便灼热，这是膀胱湿热的现象，还有阴部瘙痒和阴部肿的现象，这其实是肝胆湿热，所以，同为下焦的湿热，其中既有膀胱的湿热又有肝胆的湿热，两者混合，如果用二妙丸，也就是炒苍术加上黄柏，有清热燥湿的作用，针对下焦湿热有效，但肝胆湿热却没有去解决，因此，湿热的来源可能还有别的途径，这是其一。 其二，她的脉很沉细而数，不是属于实证比较滑的、比较实的脉象，脉象是虚损的情况，结合她的年龄45岁有潮热的现象，而且晚上尿频、起夜多次，这些都是阴虚有热的症状，往往见于老年性的，比如老年女性出现阴痒的情况，再加上她白天的时候眼睛看东西有视物流泪的情况。 视物流泪是肝血虚的表现，也就是她已经出现了早期更年期的表现，阴虚有热所以潮热，还没有出现盗汗，但眼睛已经开始流泪、阴血亏虚了，同时她还曾有过多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征是雄激素分泌过亢导致雌激素处于被压制的情况，雌激素是不足的，当雌激素长期低落的时候，可能就会导致更年期早来的情况。 所以，以往的病史结合现在的症状的一些细微特点，再结合舌脉的变化，判断这位女性患者应当是虚实夹杂。 实当中既有膀胱湿热又有肝胆湿热，虚当中又有阴虚有热，几个方面结合在一起，导致她病程迁延不愈，当然，治疗就要从两个方面或者三个方面来针对性的解决： 针对膀胱湿热比较适合的穴位叫委中，是足太阳膀胱经的合穴，委中就是腘窝，膝关节背侧、腘窝中点的位置，找到怒张的小静脉点刺出血，也可以刺血拔罐，通过这个穴位来解决下焦膀胱湿热的问题。 同时，还可以在足大趾外侧趾甲根角处，足厥阴肝经的井穴大敦，通过刺血的方法来泻热、来清利肝胆湿热，这两个方法一周做1-2次，左右都要来做。 除此以外，还要滋阴、凉血、清热，就用足内踝高点下方的照海穴，这是足少阴肾经的穴位，经常点揉照海穴能够滋阴清热.。 针对虚火，因为这个女性才45岁，虚火刚刚起来还不是特别的严重，现在是以实为主、以虚为辅的时候，所以，用委中、大敦这两个穴位来清膀胱湿热、来清肝胆湿热，再配合照海穴来滋阴清热，这样三个穴位作为日常自我保健的方法来使用。 临床当中看病没有那么简单，我们经常说病人并不照书得病，不是得的一个症状、就一个简单的类型，往往是多种类型的综合体，所以，需要临床当中仔细的问、仔细的看、仔细的辨别，判断引起病症的多种原因，再根据原因的轻重不同、主次不同、缓急不同，来选择合适的方法。
