“骇人听闻！”上海，一48岁男子在家吃饭时，因为吃馒头被噎住而猝死，因为男子生前曾购买了意外伤害险，因此在为男子处理后事后，男子家属找到保险公司索赔。可保险公司竟然以吃馒头噎死不属于意外事故为由，拒绝理赔。男子家属一气之下将保险公司告上法庭，法院判了！ 2025年7月19日，上海浦东新区人民法院对外公布了一起保险理赔案件。 2023 年 11 月，上海48 岁的潘先生（化名）和母亲李大娘（化名）一起吃着午饭。 当天中午李大娘从超市买了一些馒头，而在吃午饭的时候，李大娘先把馒头放到了餐桌上，自己则回到厨房继续炒菜。 为了等母亲，潘先生就现在外面啃馒头吃，可令他没想到的是，自己竟然会被馒头噎住。 在被噎住后，潘先生的脸一下子涨得通红，紧接着猛地从椅子上滑下来，重重摔在地上，没了动静。 厨房里的李大娘在听到动静后立刻赶了出来，却发现儿子已经躺在地上。 看到这一幕，李大娘整个人都僵住了，好半天才反应过来，颤抖着想去扶，可却怎么也使不上劲，最后李大娘忍不住的哭了出来。 邻居听到李大娘家里的动静后立刻敲门询问情况，在得知潘先生昏迷后立刻帮忙拨打了 120。 可当潘先生被送往医院后，潘先生已经没了心跳，医生检查发现，他的口腔和咽喉里还卡着没咽下去的馒头碎屑。 居民死亡医学证明书载明，潘先生的主要死亡原因为“猝死”。 在处理完潘先生的后事之后，家人整理遗物时翻出了一份 2017 年买的意外伤害险保单，保单上写着被保险人是潘先生，保险期能到 2047 年 9 月，保额 10 万元。 家人拿着医院的证明找到保险公司，觉得潘先生明明是吃馒头噎死的，这肯定算意外，理应获得理赔。 可保险公司工作人员却说：“猝死不在意外险理赔范围内，这是合同里写明的免责条款。” 保险公司还拿出潘先生之前的就诊记录，说他本身就有多种疾病，身体状况不好，可能是身体其他疾病导致的猝死，无法因此判断是因为被馒头噎住导致的。 家属实在咽不下这口气，明明医生都看到喉咙里有馒头，怎么就不算意外了？ 他们一纸诉状把保险公司告到了法院，要求保险公司全额进行赔偿。 主审法官了解情况后指出，现在很多保险公司都在合同里把猝死列为免责项，但医学上猝死的原因可不止疾病一种，要是因为非疾病因素猝死，保险公司依旧需要按合同进行理赔。 可麻烦的是，潘先生的遗体早就火化了，没法做进一步鉴定，到底是疾病还是噎住导致的猝死，没了最直接的证据。 因此保险公司这边也不松口，说家属没第一时间报案，现有的证据不足以证明是噎死的，而他们出于同情已经理赔2万元，不可能继续赔偿了。 考虑到继续打官司耗时耗力，再加上潘先生家人实在是拿不出其他证据，因此法院出面进行调解。 最后，保险公司在通融赔付2万元的情况下，又向潘先生赔付了保险金2.8万元，双方对此并无异议。 对此，大家又是如何看待的呢？ （信息来源：环球网——2025-07-21《48岁男子吃馒头噎死！母亲当场吓呆，家人崩溃：申请全额理赔遭拒绝》）
