痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺与青春发育有关的、自限性慢性皮肤疾病,俗称青春痘、暗疮、粉刺，多发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。在众多的治疗药物中，异维A酸软胶囊作为国内外常用的痤疮治疗药物，其效果也是得到了肯定，那么有些人就会有疑问，这个药除了治疗脸部的痘痘，后背的痘痘能不能治呢？

后背长红疙瘩，先区分毛囊炎还是痤疮痘痘

如果你后背反复长红疙瘩，其实毛囊炎跟痘痘的症状有些相似，容易混淆，做好区分才能更好用药。毛囊炎以细菌感染为主，少数为真菌性或非感染性。它与痤疮的主要区别如下：

①发病机制不同：毛囊炎多与细菌、真菌感染相关；痤疮则主要与毛囊角化异常、皮脂腺阻塞有关，若痤疮继发细菌感染，可发展为毛囊炎。

②皮肤表现不同：痤疮的丘疹与毛囊炎类似，但痤疮除丘疹外，还可出现粉刺、囊肿、结节等多种皮疹。

③治疗方式不同：毛囊炎需用抗生素治疗；痤疮可能需抗生素，还会联用异维A酸等其他药物。

后背痤疮发生可能的原因

①油脂分泌旺盛：背部皮脂腺丰富，尤其在青春期、内分泌波动（如熬夜、压力大）时，油脂分泌过多易堵塞毛孔，进而形成痘痘。

②汗液与细菌滋生：运动后大量出汗，或穿着化纤等不透气衣物时，汗液与细菌混合易引发毛囊炎或痘痘。

③清洁不彻底：洗澡时背部清洁常不彻底，残留的沐浴露、汗液及死皮细胞堆积，会导致毛孔堵塞。

后背痤疮发病机制

后背痤疮与面部痤疮的发病机制相似，均与皮脂腺分泌皮脂旺盛、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染（如痤疮丙酸杆菌）及炎症反应有关。异维A酸软胶囊具有抑制皮脂腺分泌皮脂、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎等作用，对于严重、顽固性或反复发作的痤疮（包括后背痤疮）有较好的治疗效果。如果后背痤疮属于中重度（出现较多脓疱、结节、囊肿），或者经过其他常规治疗（如外用药物、抗生素等）效果不佳、反复发作的痤疮，那么可以在医生的指导下服用异维A酸软胶囊。

后背痤疮该怎么服用异维A酸软胶囊

对于轻度后背痤疮（以粉刺为主）建议先采用外用药物，如阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰；中度痤疮（炎性丘疹）可加用抗生素；当出现大量结节、囊肿可考虑服用异维A酸软胶囊。

服用方式跟脸部痤疮一致，一般情况下，也是按照个人的体重来个性化确定剂量，开始服用剂量为每天0.25mg-0.5mg/kg体重，例如一个60kg的成年人，初始剂量为15mg-30mg之间，与餐同服能提高药物的吸收。期间注意观察个人用药的耐受性和治疗效果可逐步调整用药剂量。对于后背是属于重度结节囊肿性的患者，用药量可逐渐增加到每天0.5-1.0mg/kg。

正常情况下，服药后再3-4周内开始显现效果，整体的治疗周期一般不低于16周，毕竟痤疮属于慢性病，治疗要有耐心。当后背痤疮得到有效控制后，可以采取小剂量用药，并持续巩固用药2-3个月或者更长时间，这种“小剂量、长疗程”的方式可以让痤疮得到更充分的治疗，减少复发。

服用异维A酸软胶囊有哪些要注意

①不良反应应对要及时：皮肤黏膜干燥是常见反应，也是药效标志，可通过润唇膏、保湿乳等缓解，保持室内湿度。可能出现肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等，多在治疗初期2个月出现，肥胖等高危人群需定期检测。胃肠道不适者可尝试饭后服药，避免辛辣油腻。药物会增加皮肤光敏性，需做好物理防晒；近视患者可能出现干眼症，需暂停戴隐形眼镜，近视手术前后也应避免服用。

②用药安全原则必须遵守：育龄期妇女及其配偶在治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月需严格避孕。避免与四环素类抗生素、卡马西平、大剂量维生素A等药物联用，以防相互作用。部分患者可能出现短暂性爆痘，轻微无需调整，严重需就医。保持良好生活习惯，合理饮食、适量运动、充足睡眠，有助于减少副作用，保持良好心态也很重要。

后背反复长痤疮，是可以和脸上长痘痘一样吃异维A酸软胶囊的，用药需遵循正确的服用剂量，并坚持服用，期间出现不良反应及时正确应对，如出现严重不适，及时就医。

参考资料：中国痤疮治疗指南(2019修订版).临床皮肤科杂志,2019,48(9):583-588.