萎缩性胃炎C1 C2 C3的30个常识，知道越多，胃越会感谢你！ 胃黏膜也会“老化”，但科学管理能让它重焕生机。 我作为脾胃科医生，每天都会接诊不少拿着“慢性萎缩性胃炎”胃镜报告忐忑不安的患者。很多人一看到“萎缩”二字就联想到胃癌，整日忧心忡忡。今天，我整理了30个关于萎缩性胃炎的医学常识，了解这些知识，你就能更好地保护自己的胃健康。 1.萎缩性胃炎是胃黏膜腺体萎缩的慢性疾病，特征为胃黏膜固有腺体减少，伴或不伴肠腺化生或不典型增生。 2.在慢性胃炎中占比10%-20%，随年龄增长发病率上升，中老年人群需特别警惕。 3.诊断金标准是胃镜检查+病理活检，仅凭症状无法判断严重程度。 4.分为自身免疫性（A型）和环境性化生性（B型），我们常见的是B型。 5.幽门螺杆菌感染是首要病因，60%-90%慢性胃炎患者胃黏膜中可培养出Hp。 6.自身免疫因素占15%，患者血液中可检测到壁细胞抗体或内因子抗体。 7.年龄是独立危险因素，胃黏膜随年龄增长而“老化”，抵抗力下降。 8.遗传因素已被证实，A型萎缩性胃炎有家族聚集现象。 9.高盐、辛辣饮食和酗酒是重要诱因，会持续损伤胃黏膜屏障。 10.长期胆汁反流可导致萎缩，胆酸破坏胃黏膜上皮细胞。 11.长期使用非甾体抗炎药风险增高，如阿司匹林、布洛芬等。 12.可能毫无症状，症状严重程度与胃黏膜实际损伤程度不成正比。 13.典型症状包括上腹隐痛、饱胀、嗳气、烧心，少数患者出现消瘦、贫血。 14.胃酸分泌不一定减少，胃窦部萎缩患者可能胃酸正常甚至过多。 15.总体癌变率不超过3%，绝大多数患者预后良好，无需过度恐慌。 16.一旦出现不典型增生，癌变风险剧增，75%的重度不典型增生者在8个月内进展为早期胃癌。 17.肠化生范围越广，癌变风险越高，不完全大肠型化生风险最高。 18.胃癌发展需漫长过程，从萎缩到癌变通常需要几年甚至几十年。 19.根除幽门螺杆菌是首要治疗措施，成功后可能逆转部分胃黏膜萎缩。 20.需慎用损伤胃黏膜药物，包括消炎止痛药、皮质激素类药物和利血平等。 21.胃黏膜保护剂是基础用药，如硫糖铝、瑞巴派特等增强胃黏膜防御能力。 22.中药在治疗中具有独特优势，辨证使用温阳健脾类药物有助于改善症状和逆转病变。 23.维生素C、E、叶酸和硒可能有益，有助于萎缩性胃炎的改善。 24.定期胃镜复查至关重要：不伴肠化和异型增生者每1-2年一次；中重度萎缩或伴肠化者每年一次；轻度异型增生者每6个月一次；重度异型增生需立即处理。 25.戒烟戒酒是必须措施，烟草和酒精会显著加速胃黏膜损伤。 26.饮食需避免过热、过咸、辛辣食物，多吃新鲜蔬果，西兰花、山药等特别推荐。 27.保持口腔卫生不可忽视，口腔病灶中的Hp可导致胃病复发。 28.合并自身免疫性胃炎需筛查甲状腺疾病，两者常相伴发生。 29.胃黏膜萎缩有一定可逆性，早期发现并及时治疗可能逆转为浅表性胃炎或被治愈。 30.心理因素影响疾病进程，焦虑抑郁情绪会通过“肝气犯胃”机制加重病情，保持乐观心态是康复关键。
