医生都说是肺癌，结果切出来是良性的！这个案例让我印象深刻......接诊了一对30岁出头的夫妻，大老远从外地来找我看病。 俩人一进门我就注意到他们脸色特别差，愁眉不展的。在当地查出来肺里有个将近3cm的肿块，CT显示有磨玻璃成分，边界清楚还带着血管和空腔。 跟我说：乔主任，我们跑了好几家医院，医生都说考虑是肿瘤，最后先请您再给诊断一下。 我仔细看了他们的片子，确实从影像学特征来看很像肿瘤。肿块形态不规则，还有分叶状改变，这些都是典型的恶性征象。 但说实话，当时我心里也在打鼓：这么年轻的患者，真的会长这么大的肺癌吗？ 为了稳妥起见，我给他们做了全身检查，好在其他部位都没发现问题。就算真是肿瘤，应该也是最早期的。 跟他们治疗方案时，我也很纠结。虽然可以做穿刺活检，但这个肿块位置特殊，刚好在肺斜裂和胸膜下方。 万一是恶性的，穿刺可能导致肿瘤扩散！权衡后，我建议直接做胸腔镜手术，既能明确诊断，又能一次性解决问题，如果是恶性，就手术切下来。 直到手术时，打开胸腔就看到肺组织明显水肿，这更像是炎症表现。我们立即调整方案，只做了个楔形切除，取了一小块组织送快速病理检查。 等待结果那半小时我心里也一直在祈祷！因为从影像学特征来看，十个专家有九个半都会判断是恶性，还用人工智能分析过，结果也提示恶性。 但最终病理报告让所有人都松了一口气——是良性的！作为外科医生，一定要牢记"控制损伤"的原则，既然确定是良性，手术范围就到此为止。其实就相当于做了个活检手术。 夫妻两个压在心头的大石头终于落地。他们原本以为这么大的肿块肯定是晚期癌症，现在总算可以安心了。 这个病例也给我提了个醒：作为医生，任何时候都要做好两手准备。影像学再典型也不能百分百确定，必须考虑到各种可能性，提前制定好应对方案。 对患者来说，最稳妥的治疗方案往往不是最激进的，而是能够兼顾诊断和治疗的最小损伤方案。 每次遇到这样的病例，我都会重新审视自己的诊疗思路。医学就是这样，永远有意想不到的情况，我们能做的就是尽可能考虑周全，对每一个生命负责。[作揖][玫瑰]
