为什么痛风石切不干净？ 门诊经常有痛风患者说他们去社康或某大医院就诊时，医生的建议是先切除痛风石，接着用非布司他控制尿酸，还信誓旦旦说这样就能彻底根治，以后也不会长痛风石。作为一名中医，我认为他们是在瞎胡闹。 先说说切除痛风石。从物理层面看，手术确实能把那些疼痛的、影响关节活动的痛风石清除，短期内患者可能会觉得轻松不少。但这背后藏着两个隐患：一是术后有伤口难愈合的可能性。 我们都知道，痛风石本身就是尿酸盐结晶的堆积，这些结晶会破坏周围的组织和血管，导致局部血液循环变差，皮肤的修复能力也跟着下降。很多患者切完之后，伤口可能会红肿、渗液，甚至引发感染，最后不得不二次处理，遭罪不说，还耽误了病情。 二是手术根本没触及问题的核心，尿酸为什么会升高？痛风石只是高尿酸血症的外在表现，就像水面上漂浮的冰山，我们看到的只是一小部分，水下隐藏的代谢紊乱才是真正的大麻烦。 如果不解决这个根源，就算切掉了现有的痛风石，只要尿酸还在超标，新的结晶迟早重新沉积，用不了多久，痛风石还会卷土重来，甚至比之前更严重。这时候有人就说，吃非布司他不就行了？ 凡是这么说的人，都没搞懂非布司他的药理。因为非布司他这类降尿酸药没办法控制这些新的尿酸生成！不可否认，这个药能快速抑制尿酸的合成，让血液中的尿酸浓度降下来。但问题是这种降低大部分是被动的——就像给沸腾的水浇了一瓢冷水，暂时压住了火势，却没关掉燃气灶。 很多患者吃着药时，尿酸能控制在正常范围，但一旦停药，非布司他带来的嘌呤堆积难以解决，尿酸就会像脱缰的野马一样飙升，甚至比用药前更高。原因是药物没有修复身体自身的代谢功能，肾脏排泄尿酸的能力、肝脏处理嘌呤的能力，依然处于失常状态！ 如果自身代谢功能失常的问题未解决，尿酸最终还是会失控，到那时非布司他也难以奏效，这样的治疗意义何在呢？何况还有麻烦的事！药物需要通过肝脏、肾脏代谢，长期依赖药物还可能带来肝肾负担的增加，更是雪上加霜，所谓痛风性肾病，其实就是这么来了。 那么问题来了，对于有痛风石的患者，具体该怎么治疗呢？答案就是健脾、助运、化湿、泄浊。因为痛风本身就是代谢类疾病，中医称之为湿浊，其病因是脾胃功能差，体内湿浊之气排不出来，这就是治痛风一定要健脾助运的根本原因。 当脾胃功能恢复后，体内的湿浊之气能够顺利排出，不仅痛风石会逐步溶解排出，就连尿酸也会回归到正常数值。在整个治疗过程中，如果遇到阳虚患者就需要温阳，遇血淤患者就活血化瘀，遇肝郁患者就疏肝理气，遇蕴毒患者就清热解毒。 正所谓兵来将挡，水来土掩，不管是哪种类型的痛风患者，中医都可以辨证治疗，对症下药，最终达到标本兼治的目的。把尿酸降下来不算有本事，只有长时间不复发，这才是真本事。坐标深圳红山，有时间可见面探讨！
