吃他汀血脂控制不好，是剂量加倍还是联合依折麦布？很多高血脂、冠心病的朋友在吃他汀的时候会有一个困惑，就是血脂不能达标的时候，是把他汀类药物剂量加倍还是联合口服依折麦布呢？ 大家都知道，他汀剂量加倍时候，降脂效果也会增强。依折麦布是胆固醇吸收抑制剂，抑制肠道吸收胆固醇，和他汀类药物联合使用，强强联合降血脂。 那么上面两种方法，到底哪个好呢？ 先说结论：他汀联合依折麦布，效果比单用他汀更好。 韩国一项研究证实，中等强度他汀联合依折麦布，预防心血管事件的疗效和高强度他汀相当，老年及无糖尿病患者获益更明显，堪称高强度他汀单药治疗的优质替代方案。 2023年中国血脂管理指南也推荐他汀联合依折麦布降血脂，而不是他汀剂量加倍。 研究发现，我国人群，尤其是老年人，对高强度他汀耐受性较差，更容易出现肝脏损坏和肌肉损害。指南推荐起始用常规或中等强度他汀，如果使用中等强度的他汀血脂控制不好，他汀联合依折麦布更是核心方案。它不仅降LDL-C和心血管事件风险效果佳，安全性还好、患者易坚持，成本效益也高。
