肩袖损伤 前两天有朋友咨询，肩膀手术的康复，今天给大家详细讲讲——肩袖撕裂到底是手术还是保守

肩袖撕裂作为常见的肩关节损伤，其治疗方式的选择一直是临床关注的热点。根据最新文献，我们可以对保守治疗与手术治疗的选择，以及手术治疗后的康复治疗的重要性，进行深入探讨。

✅【保守治疗与手术治疗的选择】

肩袖撕裂的治疗方式主要取决于撕裂的严重程度、患者的年龄、身体状况及活动需求等多因素。而保守治疗的措施，主要包括物理疗法、药物治疗、以及休息和避免特定活动等。

⚠️研究表明：对于部分厚度撕裂且症状较轻的患者，保守治疗往往能取得良好的效果。

《部分厚度肩袖撕裂患者保守治疗的临床影像学结局评价》指出：经过6个月的非手术治疗，63.8%的患者临床评分显著改善，85.1%的患者在MRI上表现出撕裂未进展或有所减小。这说明，对于特定类型的肩袖撕裂，保守治疗是一种有效且风险较低的选择。

‼️但并非所有肩袖撕裂患者都适合保守治疗

《肩袖撕裂患者的保守治疗与手术治疗：系统评价和META分析》通过系统评价和META分析发现，对于全层撕裂的患者，尽管保守治疗在短期内能缓解疼痛和改善功能，但长期随访结果显示，手术治疗在VAS疼痛评分上优于保守治疗。

《退行性肩袖撕裂、修复还是不修复？对当前证据的回顾》指出，对于严重的、影响生活质量的全层撕裂，手术治疗通常能获得更好的临床效果和生活质量提升。

✅【手术治疗后的康复处理】

肩袖撕裂手术后，科学的康复治疗是确保手术成功的关键。

《肩袖修复术后保守康复与加速康复：系统评价和荟萃分析》详细探讨了加速康复与保守康复两种方案的效果。

——加速康复方案：主张在术后早期即开始功能锻炼，以促进关节功能的快速恢复。

——保守康复方案：强调更长时间的制动，以减少再撕裂的风险。

META分析结果显示，在术后3个月和6个月时，加速康复组在外部旋转和某些范围活动上优于保守康复组，但两组在再撕裂率上无显著差异。

这表明，加速康复有助于患者更早地恢复功能，但需谨慎平衡恢复速度与再撕裂风险。

✅【个性化康复方案的重要性】

总得来说，不同患者的撕裂类型、身体状况、年龄及活动量存在差异，因此应根据个体情况制定合适的康复计划。

——对于老年或慢性撕裂患者，可能需要更温和的康复措施。

——而对于年轻且活动需求高的患者，则可能需要更积极的康复方案。

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