很多体积较小或位置较深的肺结节，在手术前常需要进行“穿刺定位”！例如，只有几毫米的结节，或是位于肺组织深部的结节，通常需要术前通过扎针来明确位置。 但很多朋友都知道，我一般不做定位！因为手术做得多了，我对肺结节的定位已经形成了一套自己的方法，我常和团队说，我看肺结节的位置，就像观察夜空中星星的分布——我称之为“星空定位法”。 就像在一个月明晴朗的夜晚，满天繁星，我们依然能辨认出哪颗是北极星，哪颗是牛郎星、织女星，正是因为我们熟悉它们之间的相对位置和解剖关系。 例如，北方最亮的那颗是北极星，七颗星连成勺子形状的就是北斗七星。 同样，在手术中，我一打开胸腔镜的显示器，看到肺的表面，就能根据解剖结构，大致判断出结节所在的位置。因此，大多数结节我都能看得比较准，也就不需要术前定位。这种能力，离不开大量经验的积累。 不过说实话，我的病人中也常有需要去定位的情况。曾有家属问我：“您不是说不定位吗？怎么早上又让去定位了？” 其实是这样：很多病人属于多发性结节，在一次手术中，我希望能以最小的创伤，切除尽可能多的结节。对于那些长在主病灶旁边，小的结节只要做个楔形切除就能解决，切掉之后，病人术后就不必再长期担忧、反复复查，怕它长大。 所以，对于特别小（比如四五毫米）或位置比较深的结节，为了确保切除的准确性，否则切下来后在组织中也可能找不到，这类情况我就会安排术前定位。这样，既能切除主要的大病灶，也能迅速找到并切除小病灶。 由于我们病房周转非常快，这样做既能保证精准，又能提高效率。当然，现在的定位技术已经非常先进，我们也做了很多改进。 以前病人定位后常感到疼痛或明显不适，但根据我最近的调查，95%以上的病人只有轻微不适，不再像前几年那样，因扎针痛苦而不愿再次接受定位，我的病房里，现在已经没有这样的反馈了。 总之，通过技术、操作和配合上的不断改良，目前大多数病人我不需要定位，只在少数特殊情况下才会使用。[玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]