大家好，我是中医大大夫。前段时间接诊了一位 51 岁的女士，被不适症状困扰了一个多月。核心问题是四肢关节窜痛，没有固定痛点，后背还凉飕飕地疼，受凉后加重、得温则舒。同时她浑身乏力，活动后更明显，夜间入睡困难、眠浅，饮食稍不注意就易腹泻，大便稀溏不成形，每日 2-3 次。 询问后得知，她既往无重大病史。观察舌脉发现，她舌质偏暗、舌根厚腻，脉象沉迟无力。 综合来看，这是典型的脾肾阳虚，还伴随肝血不足、寒湿阻络。脾肾阳虚导致脾胃运化失常，水湿内停，进而引发乏力、腹泻；肾阳不足无法温煦身体，寒邪内生收引经络，造成关节和后背疼痛；舌质暗提示肝血亏虚，“肝主筋”，筋脉失养会加重疼痛，再加上湿邪纠缠，疼痛易游走且病程迁延。 治疗上以温阳健脾、养血通络、散寒除湿为思路。用药以金匮肾气丸为基础补阳气，搭配当归、鸡血藤养血濡筋，桑寄生、威灵仙通络止痛、温肾散寒，羌活、独活分治上下身寒邪，再加炒白术、茯苓健脾祛湿。 我嘱咐她，药方每日 1 剂，水煎后早晚温服，7 天为 1 疗程。日常要注意保暖、避潮湿，关节和后背重点防护；饮食选温热易消化的，忌生冷油腻，可适量吃羊肉、桂圆等温补食材；适度做散步、太极拳等温和运动，避免剧烈活动；保持心情舒畅、充足睡眠，忌熬夜。务必遵医嘱服药，1 疗程后复诊调整药方，不可自行增减药量或停药。