转自：南湖晚报

N晚报记者徐杨蕾

通讯员张婉婷高慧

本报讯“你的早餐看起来营养很丰富，把面包换成全麦的就更好了。”“最近血糖保持得不错，可以考虑适当增加一些运动，每天晚饭后散步半小时怎么样？”最近几个月，75岁的金大叔多了一项新日常——和手机里的“嘉北医生小助手”聊天，发送自己的一日三餐、血糖数据和运动情况。

这位小助手其实是一位“AI医生”，它通过“动态监测—智能评估—精准干预”的新模式，为糖尿病患者提供非药物的院外远程健康管理。

11月14日是联合国糖尿病日。随着人口老龄化加剧与生活方式的变化，糖尿病患者数量持续增长，传统管理模式已难以满足日益增长的健康需求。据统计，截至今年上半年，嘉兴全市糖尿病登记患者共21.9万人，健康管理率仅为46.1%，不足五成，糖尿病社区防治工作面临严峻挑战。

为提升糖尿病防治水平，今年6月，嘉兴市疾控中心推出“人工智能支持的糖尿病患者精准化非药物干预管理”项目，在嘉北街道启动试点，覆盖全部6个社区，聚焦社区中的糖尿病管理患者。

“以前我们主要依靠门诊面访和电话沟通，基本一个月一次，与患者的交流有限。有了AI系统后，患者每天上传血糖数据和三餐图片，系统能快速识别并生成健康报告，再结合定制方案进行点评与跟踪，实现了‘每日随访’。”嘉北街道社区卫生服务中心慢病一体化门诊全科医生毛志芬介绍。

据悉，前期，AI系统会结合患者的电子健康档案、体检报告及生活习惯等基础信息，为每人生成个性化的非药物干预方案。之后，患者只需上传每日饮食和血糖图片，即可获得系统的实时反馈与建议，智能系统还能辅助医生完成对患者的阶段性整体评估。

此外，系统在实时检测中一旦发现患者血糖超出预设阈值，会立即触发“双端提醒”，在向患者发送预警的同时“唤醒”医生，使医生能第一时间介入调整方案，最大限度降低并发症风险。

“我觉得这个小助手很好！”谈起这位“AI管家”，金大叔赞不绝口，“我随时发消息，它随时回复，还会准时提醒我吃药。每天打卡看到反馈，也让我更有动力坚持控糖。”

“推出这一项目，是想通过科技赋能提升糖尿病防治水平，为患者构建精准化、个性化的健康防线。”嘉兴市疾病预防控制中心慢性病预防控制科科长谢亮表示，传统非药物干预主要依赖医护人员每月或每季度的定期随访，频次低且难以兼顾患者病程、并发症、饮食习惯等个体差异。借助AI技术，通过大数据分析与算法模型，能真正为患者“量身定制”干预方案，实现更精细、持续的健康管理。

截至10月底，嘉北街道已纳入管理患者608人，累计打卡16000人次，AI辅助采集率达76.6%，AI点评审核完成率99.5%，平均响应时间为12分钟，10分钟内响应占比86.6%，30分钟内响应占比94.8%。参与管理的患者空腹血糖达标率为78.4%。接下来，该项目将逐步向全市糖尿病患者推广。同时，通过持续优化AI算法、丰富干预内容，并深化与社区卫生服务中心及医院的协作，让更多患者感受到健康管理中“温度”与“精度”的融合。