大家好，我是中医李大夫。随着天气越来越冷，不少脾胃虚寒的患者都反馈病情反复了，今天就和大家聊聊这类情况的调理思路。 最近接诊的一位患者，主诉很典型：胃怕凉、打嗝多，还总觉得胃又胀又紧。这其实特别符合脾胃虚寒的特点。中医常说 “寒性凝滞、收引”，胃部受寒后，气机就像被 “冻住” 一样，变得紧张僵硬，蠕动也会变慢，吃进去的食物没法顺利运化，自然会觉得胀；而寒邪影响到大肠，肠道蠕动无力，粪便停留时间过长，就会出现排便干结、不畅的问题。 这类患者的问题核心是 “虚寒” 加 “气机不畅”，有时还会伴随肝气郁结，所以调理要兼顾 “温脾” 和 “理气”。针对这位患者，我没有用过于温热的附子，而是用四逆散梳理肝气、疏通气机，再搭配干姜、小茴香、豆蔻等温中散寒、化湿和胃的药材。患者服用 10 天后，胃胀、怕凉的症状就明显减轻了。 不过他还有些排便干结的问题，这就需要考虑 “脾肾阳虚” 了 —— 脾阳虚时间久了，往往会影响到肾阳。这时加用肉苁蓉就很合适，它既能温补肾阳，又能润肠通便，一般用 10 克，效果不佳可增至 15 克。这位患者经过两次调理后，所有症状都得到了显著改善。 冬季是脾胃虚寒的高发期，如果大家也有胃怕凉、打嗝、腹胀等情况，可以尝试选用一些温胃理气的中成药。但如果症状持续不缓解，建议及时找专业中医大夫辨证施治，这样才能更安全有效。