大家好，我是中医李大夫。前段时间我接诊了一位 38 岁的男性患者张先生，从事销售工作，无药物过敏史及重大疾病史。他的核心诉求是调理失眠，这一症状已持续 1 年多，近 3 个月还新增了乏力、畏寒、性功能减退的情况，便溏黏腻也困扰着他。 追问后得知，患者长期应酬频繁，饮酒量大，平时偏爱辛辣油腻食物，还经常熬夜到凌晨。之前他也吃过中药调理，但因为没控制住饮酒和作息，效果一直不理想。结合他的症状和生活习惯，我很快做出辨证：长期饮酒、过食肥甘会损伤脾胃阳气，脾运化失常就容易滋生湿邪，所以会便溏、乏力；阳虚失于温煦，自然畏寒怕冷；熬夜又会暗耗肝血，心神得不到濡养，失眠便随之而来。而肝肾同源，肝血不足久了会累及肾精，进而加重性功能减退，形成恶性循环，最终辨证为脾肾阳虚、肝血不足、湿邪内停。 治疗上，我确定了温阳化湿、养肝补血、安神定志的核心思路，选用温阳健脾、祛湿、养血安神类药物配伍，兼顾调理肝肾。我嘱咐他水煎服中药，每日 1 剂，分早晚温服，连服 7 剂。 同时，我反复强调生活方式调整的重要性：务必减少应酬和饮酒量，忌口辛辣油腻食物，规律作息，避免熬夜；每天坚持快走或慢跑 30 分钟，每周 3-5 次。考虑到男科疾病病程较长，且他的致病诱因尚未完全消除，我告知他需坚持调理 1-2 个疗程，1 周后复诊，以便根据症状调整调理方案。