什么样斑块需要治 医学知识问与答 不少病人是因为查体发现颈动脉斑块到医院寻求治疗，是不是有斑块就需要治疗。我们需要知道什么？ 1、什么是斑块？是身体血管内壁上沉积的“水垢”和“垃圾”，形成一个个的粘稠状团块。这些“垃圾”的主要成分包括：胆固醇（尤其是“坏”胆固醇LDL）、钙质、纤维素和细胞废物等。 2、斑块都是坏的吗？斑块分2种，稳定性斑块和不稳定性斑块 （1）稳定性斑块是相对不危险的斑块，他的纤维帽厚、脂质和新校、炎症轻、钙化明显。主要的风险是“慢”，而不是“急”，稳定斑块会随着时间缓慢生长，逐渐使血管腔变窄，当狭窄>70% ,会在体力活动中因供血不足引发症状。因为因为它有厚实的纤维帽，极不容易破裂，所以一般不会突然形成血栓，导致心肌梗死或脑梗死。稳定斑块可以看作是一个“慢性子”的敌人，它虽然也在搞破坏，但给我们留下了充足的预警和应对时间。 （2）不稳定斑块：是真正危险的斑块，被称之为易损斑块，斑块的特点（像“薄皮大馅饺子”）纤维帽薄，脆弱，容易破裂。脂质核心大：内部充满了大量柔软、粘稠的“粥样”物质，给斑块巨大的内部压力。炎症活跃。具有极度危险，被称之为“沉默的杀手”，这种斑块可能很小，甚至没有造成严重的血管狭窄（可能只有50%），因此在破裂前完全不引起症状。常在血压波动、血管痉挛诱因下，薄弱的纤维帽突然破裂，机体防御立即形成血栓来“止血”，这个血栓往往会瞬间堵塞血管，导致急性心肌梗死、脑梗死（中风）、猝死。 3、怎么发现斑块？可采用颈动脉超声的方式发现，超声出来：低回声、等回声、强回声都代表什么意思？ （1）低回声斑块≈生鸡蛋的蛋清部分（软斑块，易损斑块，它就像“薄皮大馅饺子”里的“大馅”，这个“馅”是柔软、脆弱、不稳定的。这种斑块相对更危险，因为它容易在血流冲击下破裂，从而引发血栓，导致急性心脑血管事件（如脑梗死、心肌梗死）。 （2）等回声斑块≈煮熟的鸡蛋蛋白（它的特点：“厚皮小馅饺子”的“厚皮”部分，结构比较稳固。相对不那么容易破裂。它的主要风险是随着时间推移可能会逐渐长大，造成血管管腔狭窄）。 （3）高回声/强回声斑块 ≈ 鸡蛋壳（硬斑块，钙化斑块非常稳定，极不易破裂。但它的缺点是会让血管壁变硬，失去弹性。如果钙化严重且成环，可能会给未来如果需要做支架植入带来困难）。 4、什么样的斑块必须治疗 软斑、不稳定斑块必须积极的治疗，要强化他汀治疗配抗血小板药物。混合或等回声斑块即使没有症状也需抗动脉硬化治疗，以预防动脉粥样硬化的进展。强回声的钙化硬斑不需要积极大剂量他汀的使用，要积极的降压治疗。