高血压、中风、脑梗，不能简单看作是血管堵塞，血管老化，真正的核心问题往往在于脏腑功能失调 正如由 翁维良 等一批著名中医心脑血管专家所指出的，许多高血压人群，其“病位在肝，病机为肝阳上亢” 。 中医怎么看高血压／脑梗的真因： 高血压初期，常表现为肝阳上亢，肝脏疏泄失常，导致阳气偏旺、气机上扰，表现为头晕、头痛、脾气急躁、血压波动大。 若不调理，“肝阳偏亢 + 肝肾阴虚 + 气血瘀阻、痰浊内阻”是很多高血压患者病程进展后的典型混合病机。这时就更容易发生脑血管意外，比如脑梗、中风。 换句话说，“血管堵塞、血栓、动脉硬化”在很多情况下是后续表现，而“肝阳失衡、气血运行不畅、痰瘀阻络”才是更根本、长期潜伏的病机。 因此，要预防或处理脑梗、心脑血管急症，中医主张：先“平肝潜阳、稳血压”，控制好阳气，再兼顾“化痰、活血、清瘀”。而不是单纯盯着通血管，拆血栓。 ✅ 临床与调理建议 1. 肝阳亢盛 / 肝阳上扰 —— 多见头晕头痛、头重、血压不稳、情绪急躁者。治疗以平肝潜阳为主，可用如 天麻钩藤饮、镇肝潜阳汤等，兼顾安神降压。 2. 痰瘀阻络 / 痰浊与血瘀并存 —— 常见于三高、肥胖、血脂异常人群，或长期不规律饮食者。表现为头重胸闷、胸痹眩晕、舌苔厚腻、脉涩。可考虑活血化瘀＋化痰通络，防止血栓、脑血流不畅。 3. 阴虚阳亢 / 阴阳失衡 —— 随年龄、慢性病程加深，体质渐弱，肾气肝阴不足、而阳气失约，阳亢、阴虚交错，既有高血压、头痛，也有心悸、失眠、夜间出汗等。调理时要重视滋阴潜阳、养肾固本。 4. 虚实夹杂 / 多种病机共存 —— 对于慢性高血压、反复头痛、头晕、脑供血不稳者，不应单一辨证，而应辨证兼治，既平肝潜阳，也化痰活血、滋阴固本，因人而异。